Доп-инфо

Что полезно для легких человека

ТОП-10 продуктов для очищения легких по мнению медиков

Болезни, плохая экология, курение — все это способствует скоплению мокроты в легких и дальнейшему ухудшения состояния здоровья и качества жизни человека. Медики назвали топ-10 продуктов, которые активно способствуют очищению лёгких, пишет «Царьград».

10 лучших продуктов для очищения легких:

01. Яблоки
02. Зеленый чай
03. Рыба
04. Орехи и семена
05. Оливковое масло
06. Брокколи
07. Имбирь
08. Цельнозерновые продукты
09. Острый перец (чили)
10. Чеснок

Чем полезны эти продукты:

На первом месте — яблоки. Их фенольные соединения и флавоноиды уменьшают воспаление в дыхательных путях, что затормаживает процесс образования вредной слизи. Согласно исследованиям, люди, выпивающие в день по стакану яблочного сока, реже жалуются на одышку.

На втором месте — зелёный чай, который насыщен антиоксидантами. Он способствует снятию воспаления и скорейшему заживлению лёгких.

Следом — рыба, в частности скумбрия, форель, сардины, сельдь. Содержащиеся в рыбе омега-3 жирные кислоты — хорошие помощники в борьбе с воспалением. А перечисленные виды рыб эффективны против хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

На четвертом месте — орехи и семена. Эти продукты одни из лучших и активных в вопросе очищения лёгких.

На пятом месте - оливковое масло первого отжима. Оно предотвращает повреждение тканей.

Также среди лучших в деле очищения лёгких названы брокколи, имбирь, цельные зёрна и жгучий перец. Полезные свойства этих продуктов подтверждены множеством исследований и для очищения легких их тоже следует добавить в рацион питания.

Десятым назван чеснок, давно известный своей пользой. По словам медиков, этот продукт — идеальный защитник от развития рака лёгких. Согласно исследованиям, люди, употреблявшие три зубчика сырого чеснока два раза в неделю, снижали свой риск заболеть раком лёгких на 44%. Этот продукт содержит флавоноиды, стимулирующие выработку глутатиона — вещества, ускоряющего вывод потенциальных токсинов и канцерогенов.

Семь естественных способов очистить легкие в домашних условиях

Откашливание - один из способов очистки легких
Фото: pixabay.com

Семь естественных способов, которые помогают самостоятельно поддержать в тонусе органы дыхания.

Легкие, как губка, впитывают из воздуха загрязняющие вещества, в том числе дым от сигарет и болезнетворные микроорганизмы. В них скапливается слизь, что может привести к тяжелым последствиям. К счастью, этот орган может самоочищаться, и нам под силу ему в этом помочь.

Вот семь проверенных временем способов, которые помогут очистить легкие, увеличить их объем и расширить дыхательные пути

Паровая терапия. Вдыхание водяного пара помогает раскрыть дыхательные пути и вывести слизь. Этот способ может быть эффективным временным решением для поддержания здоровья легких.
Откашливание. Контролируемый кашель разжижает слизь в легких и помогает ее отходу. Врачи рекомендуют откашливаться регулярно при проблемах с легкими.
Постуральный дренаж. Предполагает дыхательные упражнения, лежа на спине, боку и животе. Под действием силы тяжести тела слизь эффективнее отходит. Главное, чтобы грудь находилась ниже бедер.
Упражнения. Физическая активность увеличивает частоту дыхания и приводит к большему притоку кислорода. В том числе благотворно влияет на отход мокроты.
Зеленый чай. Содержит антиоксиданты, которые помогают уменьшить воспаление. Его соединения защищают легочную ткань от вредного воздействия сигаретного дыма. Так люди, выпивавшие не менее двух чашек зеленого чая в день, имели лучшую функцию легких, чем те, кто его не пил.
Противовоспалительные продукты. Куркума, зелень, вишня, черника, оливки, грецкие орехи, бобовые помогают уменьшить воспаление в легких и облегчить симптомы.
Постукивание грудной клетки. Перкуссия эффективный способ вывести слизь. Надо ладонью ритмично простукивать по грудной клетке. В сочетании с постуральным дренажем эффект лучше.

Ранее "Кубанские новости" рассказали о домашних растениях, которые помогают восстановить легкие.

Как правильно восстанавливать легкие после пневмонии. Рекомендации фтизиатра – Газета.uz

Почему важно заниматься дыхательной гимнастикой для восстановления после коронавируса? Кому не следует ее делать? Как правильно организовать режим дня и питания? Рекомендациями по дыхательной гимнастике и процессу восстановления поделилась врач-фтизиатр и автор Telegram канала «Легче легкого» Надежда Шкловец.

— Что такое дыхательная гимнастика? Какая от нее польза?

— Дыхательная гимнастика — это различные комплексы упражнений, предназначенные для тренировки дыхательных мышц, активной работы разных отделов легких, при необходимости — улучшения выделения мокроты из них.

Дыхательная гимнастика — это не один-единственный комплекс упражнений при любых ситуациях. В зависимости от заболевания упражнения их интенсивность и техника могут сильно меняться.

Коронавирусная инфекция, вызванная именно этой разновидностью вируса, — новое явление для человека. Пока еще не все вопросы, связанные с ней, ясны. Один из важных — насколько способны восстановиться легкие после повреждения.

Говорить о том, что развились фиброзные изменения, мы сможем не ранее, чем через год после выздоровления. Потому что до этого момента есть вероятность рассасывания. Отличить свежий фиброз от медленно уходящих поствоспалительных изменений на рентгене и даже МСКТ невозможно, но особо активное рассасывание идет первые 3−6 месяцев. Именно в это время надо постараться помочь организму. Насколько активно работают антифибротические препараты (препятствующие развитию рубцовой ткани), пока изучается.

Имеющиеся сейчас «рассасывающие» препараты вызывают некоторое недоверие в плане их эффективности. Наверняка многие видели, какие рубцы остаются после некоторых травм и ожогов. И лучшая возможность сохранить подвижность, к примеру, руки — это регулярные занятия. Пусть даже это больно и неприятно. Никакие препараты, в таблетках и уколах, принятые в больших количествах, не способны сделать рубцы более мягкими и эластичными. Только разработка. Аналогично и в легких. Если не заниматься, а надеяться только на лекарства — эффекта не будет.

— При каких состояниях показана дыхательная гимнастика?

— Дыхательная гимнастика показана при всех заболеваниях бронхо-легочной системы, меняются лишь комплексы, интенсивность и длительность. Также дыхательные упражнения должны применяться при всех болезнях, когда человек большую часть времени проводит в постели. Она обязательна для всех пациентов с миастенией (мышечной слабостью), снижением мышечной силы из-за постоянного нахождения в постели.

— В каких случаях ее делать нельзя?

— Гимнастику не проводят в остром состоянии с лихорадкой выше 38 градусов, при высоком давлении, сердцебиении.

— Почему она нужна человеку, который переболел или болеет пневмонией, связанной с коронавирусной инфекцией?

— При коронавирусном поражении легких возникают участки уплотнения за счет отека и воспаления в интерстициальной ткани. Интерстиций — это «каркас» легких, именно там проходят кровеносные и лимфатические сосуды. При появлении отека и воспаления в нем нарушается нормальный газообмен, кислороду сложно проникнуть из воздуха в кровь. В острый период правильное положение и дыхание пациента способствует быстрейшему рассасыванию жидкости из пораженных областей. В более позднее время оно уменьшает образование фиброзной (рубцовой) ткани.

— На какой стадии болезни нужно начинать упражнения? Какие это упражнения?

— Упражнения начинают на самой ранней стадии, во время активной болезни. Специальные комплексы есть даже для пациентов на искусственной вентиляции легких. Это щадящие активные (выполняет сам больной) и пассивные (проводятся родственниками или медработниками) движения руками и ногами, повороты. Есть исследования, которые говорят, что если больному проводить эти занятия не меньше 30 минут в день, то можно уменьшить время пребывания на аппарате.

Степень нагрузки зависит от состояния пациента. При более тяжелом состоянии упражнения проводят в постели. Это сгибание-разгибание ног и рук, причем ноги — без отрыва пяток от постели. Круговые движения кистей и стоп, повороты головы. Лежа на боку на краю кровати — движение верхней рукой — назад за спину и дальше вниз. Важный момент — при подготовке проводится вдох, само упражнение — выдох. Каждый повтор — с отдельным дыхательным движением.

Очень важно начинать дышать животом. При вдохе поднимается не грудная клетка, а живот, при выдохе передняя брюшная стенка втягивается. Это переключает нас на брюшное, диафрагмальное дыхание, способствует активному раскрытию именно часто поражаемых коронавирусом отделов легких.

Во время улучшения состояния упражнения начинают проводить в положении сидя и стоя.

Нужно обязательно чередовать именно дыхательные упражнения с теми, которые направлены на мышцы туловища, конечностей. Такое переключение позволит избежать переутомления отдельных групп мышц.

— Как часто нужно делать гимнастику в день? На протяжении скольких дней?

— Делать гимнастику стоит 3−4 раза в день. Время — по переносимости. Постепенно длительность и нагрузка увеличивается. Проводить дыхательные и физические упражнения нужно регулярно хотя бы в течении трех месяцев. В дальнейшем — по состоянию.

— Какие отличия в упражнениях для детей, пожилых?

— У пожилых людей мы всегда учитываем сопутствующие состояния, склонности к сердцебиению, повышению давления. Начинают упражнения на фоне ровного дыхания, пульса, компенсированного давления. Обязательно надо принимать все гипотензивные препараты (понижающие давление), если они прописаны кардиологом или терапевтом. Принцип тот же — постепенное увеличение нагрузки по переносимости.

— Могут ли возникать неприятные ощущения от занятий? О чем эти ощущения говорят?

— При возникновении одышки, головокружения, сильной слабости, тошноты, снижении сатурации упражнения немедленно прекращаются. Недопустимо проводить занятия «через преодоление». Если такое состояние появляется каждый раз — комплекс пересматривается в плане облегчения нагрузки. У детей принцип занятий аналогичен принципу у взрослых.

— Какая польза от нее для совершенно здорового человека?

— Думаю, любой человек должен регулярно заниматься. Физическая активность позволяет не иметь лишний вес, тренирует сердце, дыхательную систему, сосуды. Как показал нам коронавирус, люди в хорошей физической форме реже имели тяжелое течение болезни.

Упражнение, ходьба пешком нормализует уровень сахара в крови, увеличивает чувствительность ткани к инсулину.

Дыхательные упражнения должны идти в комплексе с физическими. Главное здесь, как и везде — не доходить до фанатизма, не пытаться достичь каких-то рекордов.

— Как правильно планировать время занятия гимнастикой по отношению к приемам пищи?

— Никакие упражнения не должны проводиться непосредственно после еды. Нужно выждать около часа после приема пищи, больше — если объем еды был значительным, а нагрузка планируется большая. Но и голодным активно заниматься тоже не стоит. Физическая нагрузка приводит к повышенному потреблению энергии. Поэтому — в промежутках между едой.

— Что делать, если человеку стало плохо, появилась одышка, головокружение или давление подскочило?

— При возникновении этих симптомов упражнения останавливают. Нужно сесть или лечь. При обморочном состоянии под ноги положить валик, чтобы они были выше головы. Выпить горячий напиток, при нормальном содержании глюкозы в крови — сладкий чай. Вновь возобновить гимнастику можно после полного купирования неприятных ощущений, нормализации частоты дыхания, пульса и давления.

Следующие занятия начинают с менее интенсивных упражнений, меньшего числа повторов. Обязательно нужно проветрить комнату, надеть свободную одежду, которая нигде ничего не пережимает.

— Расскажите о важности прон-позиции (лежа на животе). Нужна ли она при реабилитации или только при болезни? А здоровому человеку?

— При коронавирусе повреждаются задние нижние отделы легких, те самые, которые прилегают к спине. Если человек лежит на животе, то под действием силы тяжести выход жидкой части крови из сосудов усиливается. Эти части легочной ткани находятся в состоянии гиповентиляции, то есть, их работа снижена. Более слабые грудные мышцы дают возможность вдохнуть достаточно ограниченный объем воздуха, то есть, количество кислорода, попадающее в организм при каждом вдохе тоже не очень большое.

Когда больной поворачивается на живот, или, хотя бы, максимально приближен к этому, работать начинают более сильные мышцы спины. Каждый вдох становится более полноценным, количество кислорода, поступающего в организм, увеличивается. Для этого достаточно всего лишь лечь на живот. Начинают более активно вентилироваться поражённые части легких. Раскрывающиеся альвеолы с обеих сторон сжимают интерстициальные перегородки — отечная жидкость быстрее уходит из тканей.

Так что прон-позиция — это одновременно и смягчающее обстоятельство, и дыхательная гимнастика. Необходима во время болезни, так как облегчает состояние больного, в некоторой степени предотвращает распространение отека по тканям.

Иллюстрация: Эльдос Фазылбеков / «Газета.uz»

В период реабилитации прон-позиция способствует активному дыханию сегментов, которые пострадали. Это позволяет легким восстановиться более полно, уменьшить выраженность фибротических изменений. Прон-позиция и дыхательные упражнения необходимы как минимум три месяца после болезни.

Для здорового человека нет необходимости часто лежать на животе. Но, если это привычно, не вызывает дискомфорта — вреда это не нанесет.

Думаю, сейчас самое время для активного развития реабилитологии — раздела медицины, который занимается восстановлением организма после перенесенной болезни, не только коронавирусной инфекции. Обязательно развитие и подготовка специалистов по лечебной физкультуре, лечебному массажу, логопедов. Восстановление человека должно проводиться под наблюдением врачей всех специальностей — терапевта, невролога, эндокринолога, пульмонолога, кардиолога, психиатра и многих других. Но вот именно нехватка врачей лечебной физкультуры очень заметна у нас сейчас. Их работа должна начинаться непосредственно с реанимации, далее пациент передается на следующие этапы лечения и реабилитации.

— Кондиционер, увлажнитель воздуха — нужны ли они людям, болеющим пневмонией, особенно в летнее время?

— Последнее время все чаще слышу мнение, что от кондиционеров надо решительно отказываться. В нашем климате я бы не была так категорична. Переносить жару человеку с нездоровыми легкими часто бывает сложнее, чем всем остальным. Единственное требование — регулярная очистка всех фильтров кондиционера. Ежедневное проветривание комнаты в вечернее и ночное время, когда кондиционер уже выключен. Естественно, не стоит устанавливать слишком низкую температуру, направлять струю воздуха прямо не человека.

Увлажнитель — также неплохая вещь в условиях нашей сухости. Но опять, тут достаточно строгие требования к соблюдению гигиены. И еще одна тонкость. При использовании увлажнителя не должно быть жарко в комнате. Высокая температура и влажность — это баня, дышать нелегко.

Главное же, на что стоит ориентироваться при решении вопроса о том, включать или нет эти приборы, — самочувствие и комфорт самого пациента.

— Каковы рекомендации в отношении организации режима дня, питания, физической активности для людей, недавно перенесших пневмонию?

— Режим дня и питания — основа реабилитации. Полноценный сон, лечь спать желательно не позже 23 часов. При желании можно отдохнуть днем.

В идеале все выглядит неплохо, в реальности же со сном часто бывают проблемы. Поэтому важна организация сна — проветренная комната, не использовать компьютер, смартфон, не смотреть телевизор несколько часов до сна. Если есть сложности с засыпанием — после консультации с сомнологом, неврологом, психиатром можно начать прием мелатонина, снотворных, успокоительных или антидепрессантов.

Слышала мнение о нежелательности молочных продуктов. Думаю, это не совсем правильное суждение. Нет связи между употреблением молока и образованием некой мифической слизи в легких. Есть можно все, без излишеств, по принципам правильного питания. Обязательно белковые продукты, витамины, микроэлементы. Ограничение лишь по добавленным сахарам. То есть, если и ограничивать что-то, то я бы рекомендовала не увлекаться сладким.

Самые главные принципы физической активности — регулярность и постепенное наращивание нагрузки. Лучше сделать каждый день несколько раз упражнения по 10 минут, чем два раза в неделю заниматься подряд по часу и более.

В зависимости от тяжести перенесенной болезни можно начать с упражнений в постели, сидя и стоя, обязательно с поддержкой. Начать ходить. Сначала по комнате, постепенно расширяя территорию. Потом можно выйти во двор или на улицу. При выраженной слабости желательно, чтобы был сопровождающий.

Первые прогулки вне дома планируйте так, чтобы по дороге были места отдыха. Всегда помните, что надо еще и вернуться домой, поэтому возвращайтесь раньше, чем почувствуете усталость. Вначале можно делать круги вокруг дома, потом можно отходить на большие расстояния.

— Медицинская маска после перенесенной пневмонии — есть ли необходимость носить ее?

— После перенесенной пневмонии в легких остаются «слабые» места. Риск повторного заболевания, вызванного другими вирусами и бактериями достаточно высок. Кроме того, пока окончательно не решен вопрос о возможности повторного заболевания. Поэтому в людным местах носить маску я бы пока рекомендовала.

Названы пять способов укрепить легкие до и после ковида

https://ria.ru/20210204/pnevmoniya-1595855006.html

Названы пять способов укрепить легкие до и после ковида

Названы пять способов укрепить легкие до и после ковида - РИА Новости, 04.02.2021

Названы пять способов укрепить легкие до и после ковида

Пневмония при COVID-19 длится дольше, чем при гриппе. Коронавирус разрушает мембраны альвеол, стенки капилляров, заражает иммунные клетки. В легких образуются... РИА Новости, 04.02.2021

2021-02-04T08:00

2021-02-04T10:24

наука

москва

александр чучалин

здоровье

биология

коронавирусы

коронавирус covid-19

александр карабиненко

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/03/1582881125_0:122:3207:1926_1920x0_80_0_0_9cdc1a83a21cd7a65762d3a1b7b4fb05.jpg

МОСКВА, 4 фев — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Пневмония при COVID-19 длится дольше, чем при гриппе. Коронавирус разрушает мембраны альвеол, стенки капилляров, заражает иммунные клетки. В легких образуются микротромбы, организм хуже снабжается кислородом, возникает одышка. Эти осложнения проходят небыстро. Как снизить риск заражения и укрепить органы дыхания после ковида — в материале РИА Новости.Питание и витаминыУченые из Австрии наблюдали после выписки из госпиталя 86 пациентов, перенесших ковид. При первом осмотре, на шестой неделе, больше половины жаловались на одышку, кашель. У 88 процентов КТ-сканирование все еще показывало повреждение легких. Спустя 12 недель ситуация несколько улучшилась — проблемы в легких сохранялись у 56 процентов, 13 процентов по-прежнему кашляли. "Это плохие новости, но есть позитивный момент. Значит, в легких есть механизм самозалечивания", — цитирует пресс-служба Европейского фонда легких Сабину Сааник, постдока Университетской клиники в Инсбруке, одного из авторов работы."Сначала повреждения зарубцовываются. Со временем ткани залечиваются. Возвращение к состоянию до болезни может занимать три месяца, год и больше", — указывает доктор Панагис Галиацатос из Медицинского центра Бейвью Центра Джонса Хопкинса.Эксперт отмечает, что хорошее питание снижает риск респираторных осложнений при COVID-19. Также необходимо потреблять достаточно жидкости. Это обеспечит нужный объем крови и здоровье слизистых оболочек респираторной системы, а значит, повысит сопротивляемость инфекции и повреждению тканей.В лекциях директор НИИ пульмонологии академик Александр Чучалин также обращает внимание на правильное питание и прием витаминов. Очень важно, подчеркивает он, чтобы в рационе присутствовали продукты с омега-3 жирными кислотами, защищающими эпителий, снижающими активность тромбоцитов, оказывающими противовоспалительный эффект.По свежим научным данным, которые приводит академик, витамин B3 позволяет освободиться от гиалуроновой кислоты — именно она заполняет альвеолы при вирусной пневмонии и создает эффект "матового стекла". Витамин D3 продлевает активность иммунологической памяти т-лимфоцитов — убийц зараженных клеток. Регенерации эпителиальных клеток способствует витамин A, левокарнитин положительно влияет на энергетическое обеспечение организма, L-лизин и L-аргинин — доноры оксида азота, который синтезируется эндотелиальными клетками, выстилающими кровеносные сосуды. Их повреждение вирусом SARS-CoV-2 приводит к образованию микротромбов в легких.Питание должно быть разнообразным, диеты не нужны, поскольку недоедание оборачивается дефицитом белка, микроэлементов, витаминов, полагает профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ имени Н. И. Пирогова Александр Карабиненко. А вот мучное вредно, начинается газообразование, и дышать становится тяжело, уточняет врач.Польза физической активностиРиск тяжелого ковида снижает физическая активность. В обзоре ученых Медицинской школы Университета Вирджинии говорится, что в основе многих патологий — окислительный стресс клеток при отравлении свободными радикалами. А нейтрализуют их специальные молекулы-ферменты.Одна из них — EcSOD — синтезируется во многих тканях, но больше всего в легких и почках. Так вот, эксперименты показали, что физические упражнения повышают уровень EcSOD в скелетных мышцах — самом крупном органе тела, оттуда фермент разносится по организму и помогает бороться с патологиями. А поскольку COVID-19 чреват различными осложнениями органов дыхания, эффективна гимнастика.Считается, что упражнения насыщают организм кислородом, и хотя клинические испытания именно на больных с COVID-19 еще не завершились, большинство экспертов, опрошенных учеными из Европы, США и Австралии, согласны с тем, что бывшие ковидные больные должны каждый день поддерживать умеренную физическую активность. Особенно это важно в первые шесть-восемь недель, когда организм восстанавливается.О том же говорит и профессор Карабиненко. Однако надо следить за дыханием во время занятий, измерять уровень кислорода, силу дыхательной мускулатуры, предупреждает эксперт.Сейчас разработали множество комплексов физкультуры и дыхательных упражнений для ковидных больных, перенесших пневмонию. Можно практиковать метод Бутейко, дыхание брюшное, грудное, полное. Например, пять простых упражнений для укрепления дыхательной системы показал в эфире Пятого канала пульмонолог отделения профпатологии клинического института имени М. Ф. Владимирского, врач-терапевт Алексей Никишенков.Отказ от вредных привычек и гигиенаСледует отказаться от курения, поскольку это один из факторов тяжелой формы болезни, о чем свидетельствуют данные, полученные еще в начале эпидемии в США. По словам Александра Карабиненко, легкие курильщика никогда не восстановятся. Кроме того, добавляют специалисты ГКБ имени С. И. Спасокукоцкого, курение на 20 процентов увеличивает риск рака легкого.По первым сведениям из китайских провинций Гуандун и Сычуань, 78-85 процентов заражений коронавирусом приходилось на семьи. Анализ исследований по этой теме на декабрь минувшего года подтвердил, что дом, квартира — главное место передачи вируса. Шансов заболеть там больше на 16,6 процента. Вот почему важно проветривать помещения, применять увлажнители и очистители воздуха с фильтрами, задерживающими частицы в одну-три десятые микрона.Конечно, важна гигиена, надо постоянно мыть руки, реже трогать ими лицо. Академик Чучалин также советует профилактически в конце дня промывать носоглотку, чтобы очистить и восстановить слизистую, чаще чистить зубы.

https://ria.ru/20201226/koronavirus-1591008080.html

https://ria.ru/20200416/1570114234.html

https://ria.ru/20200530/1572205960.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/03/1582881125_239:0:2970:2048_1920x0_80_0_0_2f6ab9a069347ae117d6297ad047af3f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

москва, александр чучалин, здоровье, биология, коронавирусы, коронавирус covid-19, александр карабиненко, алексей никишенков

МОСКВА, 4 фев — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Пневмония при COVID-19 длится дольше, чем при гриппе. Коронавирус разрушает мембраны альвеол, стенки капилляров, заражает иммунные клетки. В легких образуются микротромбы, организм хуже снабжается кислородом, возникает одышка. Эти осложнения проходят небыстро. Как снизить риск заражения и укрепить органы дыхания после ковида — в материале РИА Новости.

Питание и витамины

Ученые из Австрии наблюдали после выписки из госпиталя 86 пациентов, перенесших ковид. При первом осмотре, на шестой неделе, больше половины жаловались на одышку, кашель. У 88 процентов КТ-сканирование все еще показывало повреждение легких. Спустя 12 недель ситуация несколько улучшилась — проблемы в легких сохранялись у 56 процентов, 13 процентов по-прежнему кашляли. "Это плохие новости, но есть позитивный момент. Значит, в легких есть механизм самозалечивания", — цитирует пресс-служба Европейского фонда легких Сабину Сааник, постдока Университетской клиники в Инсбруке, одного из авторов работы."Сначала повреждения зарубцовываются. Со временем ткани залечиваются. Возвращение к состоянию до болезни может занимать три месяца, год и больше", — указывает доктор Панагис Галиацатос из Медицинского центра Бейвью Центра Джонса Хопкинса.

Эксперт отмечает, что хорошее питание снижает риск респираторных осложнений при COVID-19. Также необходимо потреблять достаточно жидкости. Это обеспечит нужный объем крови и здоровье слизистых оболочек респираторной системы, а значит, повысит сопротивляемость инфекции и повреждению тканей.

В лекциях директор НИИ пульмонологии академик Александр Чучалин также обращает внимание на правильное питание и прием витаминов. Очень важно, подчеркивает он, чтобы в рационе присутствовали продукты с омега-3 жирными кислотами, защищающими эпителий, снижающими активность тромбоцитов, оказывающими противовоспалительный эффект.

По свежим научным данным, которые приводит академик, витамин B₃ позволяет освободиться от гиалуроновой кислоты — именно она заполняет альвеолы при вирусной пневмонии и создает эффект "матового стекла". Витамин D₃ продлевает активность иммунологической памяти т-лимфоцитов — убийц зараженных клеток. Регенерации эпителиальных клеток способствует витамин A, левокарнитин положительно влияет на энергетическое обеспечение организма, L-лизин и L-аргинин — доноры оксида азота, который синтезируется эндотелиальными клетками, выстилающими кровеносные сосуды. Их повреждение вирусом SARS-CoV-2 приводит к образованию микротромбов в легких.

Питание должно быть разнообразным, диеты не нужны, поскольку недоедание оборачивается дефицитом белка, микроэлементов, витаминов, полагает профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ имени Н. И. Пирогова Александр Карабиненко. А вот мучное вредно, начинается газообразование, и дышать становится тяжело, уточняет врач.

26 декабря 2020, 02:10Распространение коронавирусаЧто поможет укрепить легкие после COVID-19

Польза физической активности

Риск тяжелого ковида снижает физическая активность. В обзоре ученых Медицинской школы Университета Вирджинии говорится, что в основе многих патологий — окислительный стресс клеток при отравлении свободными радикалами. А нейтрализуют их специальные молекулы-ферменты.

Одна из них — EcSOD — синтезируется во многих тканях, но больше всего в легких и почках. Так вот, эксперименты показали, что физические упражнения повышают уровень EcSOD в скелетных мышцах — самом крупном органе тела, оттуда фермент разносится по организму и помогает бороться с патологиями. А поскольку COVID-19 чреват различными осложнениями органов дыхания, эффективна гимнастика.

16 апреля 2020, 09:45Распространение коронавирусаНазван способ избежать осложнений COVID-19Считается, что упражнения насыщают организм кислородом, и хотя клинические испытания именно на больных с COVID-19 еще не завершились, большинство экспертов, опрошенных учеными из Европы, США и Австралии, согласны с тем, что бывшие ковидные больные должны каждый день поддерживать умеренную физическую активность. Особенно это важно в первые шесть-восемь недель, когда организм восстанавливается.

О том же говорит и профессор Карабиненко. Однако надо следить за дыханием во время занятий, измерять уровень кислорода, силу дыхательной мускулатуры, предупреждает эксперт.

Сейчас разработали множество комплексов физкультуры и дыхательных упражнений для ковидных больных, перенесших пневмонию. Можно практиковать метод Бутейко, дыхание брюшное, грудное, полное. Например, пять простых упражнений для укрепления дыхательной системы показал в эфире Пятого канала пульмонолог отделения профпатологии клинического института имени М. Ф. Владимирского, врач-терапевт Алексей Никишенков.

30 мая 2020, 00:59Распространение коронавирусаВрач дал совет, как укрепить легкие во время пандемии

Отказ от вредных привычек и гигиена

Следует отказаться от курения, поскольку это один из факторов тяжелой формы болезни, о чем свидетельствуют данные, полученные еще в начале эпидемии в США. По словам Александра Карабиненко, легкие курильщика никогда не восстановятся. Кроме того, добавляют специалисты ГКБ имени С. И. Спасокукоцкого, курение на 20 процентов увеличивает риск рака легкого.По первым сведениям из китайских провинций Гуандун и Сычуань, 78-85 процентов заражений коронавирусом приходилось на семьи. Анализ исследований по этой теме на декабрь минувшего года подтвердил, что дом, квартира — главное место передачи вируса. Шансов заболеть там больше на 16,6 процента. Вот почему важно проветривать помещения, применять увлажнители и очистители воздуха с фильтрами, задерживающими частицы в одну-три десятые микрона.

Конечно, важна гигиена, надо постоянно мыть руки, реже трогать ими лицо. Академик Чучалин также советует профилактически в конце дня промывать носоглотку, чтобы очистить и восстановить слизистую, чаще чистить зубы.

Выдыхайте: 5 проверенных способов укрепить здоровье легких Специалисты ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого подготовили 5...
Опубликовано Больница имени С.И. Спасокукоцкого Понедельник, 25 января 2021 г.

РУКОВОДИТЕЛЬ КРУПНЕЙШЕГО КОВИД-ЦЕНТРА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ДАЛ ЧЕТЫРЕ СОВЕТА, КОТОРЫЕ НУЖНО ВЫПОЛНЯТЬ КАЖДОМУ

Дата добавления: 21 декабря 2020 г.

Большое интервью для «Радио России» Амиржана Кулбаисова

Руководитель ковид-центра при Оренбургской областной клинической больнице № 2 Амиржан Кулбаисов в прямом эфире радиостанции «Радио Россия» ответил на ряд вопросов, которые касаются новой коронавирусной инфекции, процессов и стадии заболевания, профилактики и реабилитации. Главный пульмонолог Оренбургской области дал четыре совета, которые нужно выполнять каждому.

− Расскажите как вирус поражает легкие?
- Мы все продолжаем жить в период пандемии коронавирусной инфекции, но хочу всем сказать, что коронавирус – это поражение не только легких, он поражает все органы и системы. В первую очередь поражает легкие и при большом проценте поражения сопровождается жизнеугрожающим синдромом острой дыхательной недостаточности, которая проявляется отдышкой. Это опасная ситуация, и мы акцентированы на решении этой проблемы. При этом, когда мы лечим коронавирусную инфекцию, мы лечим не только поражение легких, но и поражение других органов и систем.

− А какие степени заболевания могут быть?
- Их четыре степени – легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. Это градация конечно для врачей, которые ориентируются при посещении пациента. Это важно, что врач, который контактирует с пациентом с подозрением на коронавирус или уже с подтвержденным анализом, он должен его оценить. Есть определенные клинические критерии – температура, кашель, отдышка, наличие или отсутствие пневмонии, насыщение крови кислородом, которое определяется пульсоксиметрией (сатурация) и в зависимости от сочетания всех параметров (показателей) определяются все четыре степени тяжести заболевания. Конечно, самая тяжелая – это коронавирусная инфекция, которая сопровождается высокой лихорадкой, отдышкой, долечиванием тяжелой двусторонней пневмонии, поражением легких и угрозой отека легких, ведь пациенты как правило реанимационного уровня поступают в реанимацию и находятся в реанимационном отделении. Но сразу хочу сказать, что коронавирусная инфекция в большей степени, в 80% случаев, протекает в легкой степени. Примерно 15% протекает в средней степени тяжести, если говорим о крайне тяжелой степени, то это около 5%. Эта статистика по нашему опыту, в нашем регионе, и мы можем сказать, что слава богу, что коронавирусная инфекция проявляется не в каждом случае тяжелой и крайне тяжелой формой. И конечно, если такие формы возникают, то пациенты поступают в реанимационные отделения. Такого пациента ни с кем не спутаешь. Пациенты с легкой формой тоже требуют внимания к себе, и диагностика своевременная и лечение, оно тоже является обязательным, потому что степени тяжести могут трансформироваться между собой. Если пациента с легкой степенью не лечить правильно, то не во всех случаях он может вылечиться.

- В чем опасность пневмонии, вызванной коронавирусом? Чем она отличается от других видов пневмоний?
- Сейчас всё мировое медицинское сообщество уже начинает четко понимать, что за поражение легких возникает при коронавирусной инфекции, и сейчас всё больше и больше сходятся к тому, что это не та пневмония, которую мы знали до прихода этого заболевания. Поражение легких при начале коронавирусной инфекции имеет мало чего общего с пневмонией. Если мы имеем в виду пневмонию, то она вызывается бактериями, пневмококком. Это заболевание самостоятельное, которое имеет свой механизм развития, свои точки приложения легочной ткани, в частности при бактериальной пневмонии, внебольничной, внутри воздушных пузырьков (альвеолы) скапливается воспалительная жидкость вместе с бактериями. Где-то очаговое поражение может быть, где-то двустороннее – эта ситуация лечится антибиотиками и через 3 недели пневмония рассасывается, пациент уходит на выздоровление. Если мы говорим про коронавирусное поражение, то здесь речь идет о том, что вирус поражает не вот эти воздушные мешочки, а поражает сосуды, бьет по сосудам легких, в основе этого микротромбирование сосудов легких. Где-то коронавирус ведет себя похоже, как вирус гриппа. Происходит в начале поражение сосуда, пропотевание жидкой части крови в легкие и возникает уплотнение кровянистое, которое характерно для вирусных поражений легких и в том числе для коронавирусной инфекции, возникают микротромбозы, тромбозы легочных артерий. Этого нет при обычной пневмонии. Поэтому, когда мы говорим про поражение легких при коронавирусной инфекции, при лечении мы тут не должны обращаться к антибактериальным препаратам, к антибиотикам, потому что первые дни неуместно его применение, тут нет бактерий, тут есть вирус. Поэтому надо назначить противовирусный препарат и препараты, которые разжижают кровь – антикоагулянты, они дают возможность убрать микротромбозы в легких, восстановить кровоток в легочной ткани и тем самым способствуют уменьшению поражения легочной ткани при коронавирусной инфекции.

− Но термин одинаковый.
− Многие коллеги, многие научные работники, это все идет на федеральном, на мировом уровне, предлагают поменять термин – пневмония при коронавирусной инфекции, не называть пневмонией, чтобы не было путаницы, особенно в голове у врачей, а называть вирусным поражением легких, потому что лечение вирусного поражения легких и пневмонии бактериальной совсем абсолютно разные. Конечно при пневмонии антибактериальные препараты, которые бездумно используют, в начале лечения абсолютно не обоснованы. При первых признаках коронавирусной инфекции не надо идти в аптеку и покупать антибактериальные препараты, потому что они бессмысленны.

− Мы часто слышим про использование искусственной вентиляции легких при тяжелой коронавирусной инфекции, кому ее назначают?
− Есть разработанные мировые критерии перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Это терапия «отчаяния», это когда человеческий организм в силу того, что большой процент легких поражается и легкие человека не могут обеспечить газообмен, когда в организм не поставляется кислород. Для того чтобы улучшить газообмен, конечно пациента переводят на ИВЛ, через аппарат ИВЛ подается кислород под высоким процентом и под определенным давлением, что способствует тому, чтобы кислород усвоился организмом, хотя бы через те маленькие участки, которые остались не поврежденными. Конечно это очень тяжелая процедура. Но если не использовать этот метод, то у пациента еще меньше шансов к выздоровлению. В каком-то проценте получаем положительный результат, выводим пациента, и он вылечивается.

− А если при отсутствии симптомов можно просто записаться на КТ и выявить коронавирус таким способом?
− Зачем?

− Чтобы сразу понять, что с тобой случилось?
− Все действия, все обследования при любом заболевании должны быть инициированы и выписаны врачом, медицинским работником. План обследования пациента расписывает медицинский работник. Пациент имеет право обсудить с врачом свое обследование. Мы делаем КТ только в тех случаях, когда у нас есть определенные подозрения на наличие пневмонии. Пневмонию могут поставить и без КТ. Ведь этот метод диагностики появился недавно. Ведь смысл не в самом диагностическом мероприятии, а как изменится или не изменится тактика ведения пациента. Если КТ выявляет небольшой процент изменений, то тактика лечения не изменяется, пациент также будет получать лечение на дому, теми же противовирусными препаратами, будет получать те же коагулянты, и еще не факт что ему будут показаны противобактериальные препараты.

− Зависит ли риск легочных заболеваний от курения?
− Коронавирусная инфекция поражает «излюбленно» группу людей, которая называется группа риска – лица старше 60 лет, люди с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, хроническими легочными заболеваниями. Конечно пациенты, которые курят, у них дыхательные пути, легочная ткань давно спровоцированы, и те природные механизмы защиты истощены табачным дымом, и коронавирус попадая в такой организм, попадает в благодатную почву. У такого пациента быстрее развивается тяжелое поражение легких. Табакокурение – это тот фактор, который способствует утяжелению течения заболевания. Курильщикам надо принимать кардинальное решение – бросать курить. Статистика такова, что курильщики болеют больше и тяжелее.

− На сколько отличается вред табака от кальяна и вейпа?
− Это все виды табакокурения, они все вредны. Дыхательные пути человека не рассчитаны на вдыхание инородных паров и веществ. Дыхательные пути рассчитаны на то, чтобы дышать чистым воздухом. Табачный дым содержит более 4000 химических веществ и их соединений. Если мы говорим о курении кальяна – все ароматизаторы и масла при попадании в дыхательные пути обладают канцерогенным действием, вызывают воспаление. То же самое касается и вейпов. Все вейпы, кальяны и аналоги − вредны.

− Как восстановить легкие после коронавируса? Есть ли какая-то дыхательная гимнастика?
− Есть конечно. Но по нашему опыту хочу сказать, что на уровне стационара лечение не заканчивается. Даже если пациент выписывается с отрицательными мазками, даже если он работоспособный, мы не говорим, что он не должен наблюдаться и дальше проводить какие-то восстановительные методы лечения. Все методы конечно разнообразны, но самым эффективным является дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. К этим методам восстановления и реабилитации необходимо относиться со всей серьезностью. Так как не все методы подходят к пациентам с коронавирусной инфекцией. Необходимо получить консультацию у лечебного инструктора по медицинской физкультуре или у медицинского сотрудника отделения восстановительного лечения или у врача физиотерапевта, которые знают схемы дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. Всё индивидуально и в щадящем режиме. В Оренбургской области открыты реабилитационные центры – в Соль-Илецке, Караваева Роща.

− Во время перенесения этой болезни может образоваться депрессия?
− Депрессия – это еще одна форма проявления коронавирусной инфекции. Это конечно не относится к реабилитации заболевания легких, но это тоже не мало важно. Психотерапевтическая реабилитация важна. Пациенты, которые получили консультацию психотерапевта, восстанавливаются быстрее.

−Что принимать для укрепления иммунитета?
− Чтобы не заболеть или уж если заболели, перенести ее более легко, есть несколько вещей, которые называются профилактикой коронавирусной инфекции. Самый лучший способ выздороветь – это не заболеть ковидом. Необходимо соблюдать социальную дистанцию, избегать большого количества людей, обязательное ношение средств индивидуальной защиты, маска, кстати, не должна носится больше двух часов, маски нужно носить правильно, обрабатывание антисептиком рук и перчаток. Для усиления иммунитета и выработки антител, которые возникают после перенесенной болезни и при иммунизации вакциной, конечно все в ожидании вакцины, и наша страна является лидером по производству вакцины. Если большое число будет привито, то мы победим. Но это не снимает ответственность. А что касается лекарственного повышения иммунитета, нет таких препаратов, которые повышали бы иммунную защиту организма. Нужно вести здоровый образ жизни, не иметь пагубных привычек. У пациентов, которые ведут здоровый образ жизни, риск меньше заболеть, или заболеть, но перенести болезнь в легкой форме. Резюмируя нашу беседу, хочу дать несколько советов оренбуржцам – необходимо соблюдать здоровый образ жизни, не иметь пагубных привычек, своевременно обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

Газета Метро - Дышите глубже. Как вернуть к жизни лёгкие после ковида, рассказывает пульмонолог

8 февраля 2021 года

Как восстановить работу лёгких и дыхательной системы, рассказывает врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, преподаватель ПСПбГМУ им. Павлова Василий Алексеевич Белаш.

– Основную роль в восстановлении после коронавируса играют физические упражнения, которые можно разделить на несколько категорий.

Первая: дыхательная гимнастика. Здесь нет какой-то методики, которая лучше, чем другие. Есть специалисты-реабилитологи, которые критикуют дыхательную гимнастику по Стрельниковой и рекомендуют другие. Но по большому счёту каких-то научных данных, которые бы говорили, что эта – хорошая методика, а эта – нет, не существует. Главное – понять, что это методики, которые связаны с медленным глубоким дыханием. Частое, быстрое, поверхностное – не то, что нужно.

Существует большое количество мобильных приложений, которые нацелены заниматься дыхательной гимнастикой, можно контролировать время вдоха и выдоха, задержки. И в таком медленном комфортном режиме потихоньку улучшать дыхательную функцию. Сюда же, к дыхательной гимнастике, относятся тренажёры. Есть два принципиальных вида тренажёров выдоха и вдоха. Это простейшие недорогие изделия. Можно приобрести и самостоятельно тренироваться раз в день по 10–15 минут. Этого более чем достаточно. Тут главное – регулярность. Нельзя выписаться из больницы, лечь на диван и два раза в неделю доставать тренажёрчик, подышать в него и ждать эффекта. Его не будет. Нужна ежедневная работа.

Не рекомендуется в острую фазу надувать воздушные шары. Потому как давление в лёгких резко возрастает – и это может приводить к разрывам лёгких или их травматизации. Особенно нельзя, когда человек болеет ковидом. Надувание шариков лучше заменить дыханием через сомкнутые губы либо через трубочку в воду или использовать тренажеры выдоха.

Второй пункт – суставная гимнастика.
По сути, это обычная утренняя зарядка: наклоны, повороты. Это хороший сопутствующий момент, который помогает в целом создать в организме необходимый тонус, на фоне которого можно делать остальные вещи. Раз в день по 5–10 минут суставной гимнастики достаточно.

Третий пункт – силовые упражнения.
Тут важно понимать, что это не человек, лежащий под штангой, а стиль упражнений. Они повторяются 10–12 раз и направлены на то, чтобы нагрузить основные мышечные группы – прежде всего мышцы пояса нижних конечностей. Эталонное упражнение – приседания. Тут надо не забывать, что люди находятся в разном состоянии. Кто-то может приседать действительно со штангой, а кто-то просто вставать с высокой кровати и садиться на неё. И это тоже будет очень хорошим упражнением. В зависимости от того, как человек будет улучшать своё физическое состояние, постепенно можно добавлять новые упражнения и задействовать новые мышечные группы вплоть до хорошей полноценной тренировки.
Стандартный комплекс: 10–12 приседаний, отжимания от стенки, от пола, от подоконника – в зависимости от состояния. И этот подход в некотором роде универсален, потому что упражнения можно найти в Интернете, есть мобильные приложения. Главное – ежедневно нагружать организм, это очень эффективно.

Четвёртый компонент успеха – аэробные нагрузки.
Это тренировки, связанные с повышением ЧСС (частоты сердечных сокращений): ходьба, скандинавская ходьба, велосипед, коньки, лыжи, бег, плавание. Для кого-то тренировкой может стать поход от кровати до туалета, а для кого-то ходьба вокруг дома, для третьего – бег. Но все эти люди чувствуют дыхательный дискомфорт, и такой стиль нагрузки будет им хорошо помогать быстрее выходить из одышки. Мы в своей реабилитационной программе используем скандинавскую ходьбу. Засекаем пульс, расстояние – и в этом плане очень полезна стандартизация нагрузки и подсчёты ЧСС, потому что это даёт чёткое представление о том, какой идёт прогресс и насколько эта нагрузка не травмирующая и безопасная. Для этого мы используем простейшие пульсоксиметры, для людей на самоконтроле отлично подойдут фитнес-браслеты.

Очень важно не переборщить с нагрузкой. Если человек к ней не готов, легко себе навредить. Но в целом если человек занимается в комфортном режиме, без критических повышений пульса на фоне этой нагрузки, без провалов по уровню сатурации кислорода, то он должен ежедневно её выполнять на своём персонализированном уровне. Это очень важно. Нагрузку надо стандартизировать и потихонечку увеличивать. Всё сводится к тому, чтобы изменять пульсовую цену физической нагрузки. То есть человек после выписки ходил 10 минут и средний пульс у него был 140, через два дня уже 130, через три – 120, и постепенно он приходит к тому, что во время обычной ходьбы пульс особо не повышается. Мы наблюдаем каждый день эффект от такой нагрузки. И если подвести резюме всего этого комплекса, то по большому счёту наша цель в том, чтобы уровень своей ежедневной нагрузки привести к возрастным нормам для этого человека. Эти уровни есть, они прописаны Всемирной организацией здравоохранения, и их легко можно найти в Интернете.

Зинаида Белова

Источник

Василий Смычек: Раздышаться после COVID-19: реабилитолог о восстановлении легких

Люди, перенесшие COVID-19 в тяжелой или среднетяжелой форме, даже после того, как вылечились, некоторое время жалуются на одышку. Порой небольшие физические нагрузки могут приносить дискомфорт. Поэтому после длительной болезни важно раздышаться, восстановить работу легких в полном объеме. Для таких пациентов в каждом регионе предусмотрены реабилитационные центры, специалисты которых помогают вернуться к полноценной жизни. Какие предлагают методики и применимы ли они в домашних условиях, рассказал корреспонденту БЕЛТА директор РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации, заслуженный деятель науки Беларуси, доктор медицинских наук, профессор Василий Смычек.

- Последствия COVID-19 малоизученны, существует множество теорий. Вместе с тем, по вашей информации, восстанавливаются ли легкие после пневмонии? Сколько может длиться этот процесс?

- После пневмонии, в том числе обусловленной COVID-19, легкие восстанавливаются. Если фиброз (образование рубцовой ткани), который приводит к нарушению дыхательной функции, еще не сформировался, безусловно, восстановление произойдет полностью. Более того, даже если фиброзная ткань в легких все же есть, после реабилитации эти явления минимизируются. И чем раньше начинается реабилитация, тем лучше. Поэтому ее сегодня начинают еще в реанимации, продолжают в профильном отделении стационара, а затем на амбулаторном этапе и в домашних условиях.

С последствиями ковидной пневмонии бороться следует. Если это действительно не резко выраженный фиброз, то прогноз благоприятный. Однако относительно отдаленных последствий заболевания COVID-19 и того, насколько будет восстановлена легочная ткань, замечу: таких данных нет ни у нас в стране, ни в мире, потому что еще не прошел достаточный период времени, чтобы об этом говорить.

- Фиброз легких возникает только у тех пациентов, которые тяжело перенесли COVID-19? Насколько это серьезное последствие?

- Говоря простыми словами, при фиброзе легочная ткань переходит в другое состояние - в соединительную, рубцовую. В результате она уже не выполняет свою функцию, поэтому у человека появляется одышка, быстрая утомляемость. Стоит заметить, что не обязательно ковидная пневмония закончится фиброзом в легких. Перерождение легочной ткани может произойти и после обычной пневмонии либо других инфекций.

Рубцовая ткань может быть ограничена очень небольшим участком. Возможно, человек живет и даже не подозревает об этом. В ряде случаев это случайная находка при каком-либо выполненном диагностическом исследовании. Понятие фиброза появилось не вчера, а существует уже очень много десятилетий, если не столетий. Сейчас об этом заговорили так широко лишь потому, что инфекция COVID-19 накрыла весь мир.

Если фиброзная ткань образовалась, это явление нужно минимизировать путем различных реабилитационных мероприятий, дыхательных упражнений, которые улучшат функцию легких, увеличат их жизненную емкость, помогут выходу отделяемого из альвеол легких и дыхательных путей.

- Сегодня есть разные мнения насчет того, какой след оставит коронавирус у пациентов, у которых болезнь протекает в бессимптомной форме. Как вы считаете, могут ли в этом случае возникнуть необратимые поражения в легких?

- Необратимых поражений в легких у пациентов, которые переносят ковидную инфекцию бессимптомно, нет. О тяжелых последствиях фиброзного плана речь не идет. Могут возникнуть определенные изменения, но в процессе лечения и реабилитации они проходят.

На реабилитацию в стационары направляют тех пациентов, которые перенесли инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме. При легком течении не требуется интенсивная реабилитация, люди сразу возвращаются на работу. К слову, около 80% из тех пациентов, которые проходят реабилитацию в нашем центре, по ее окончании приступают к труду. Часть пациентов выписываем с открытым листком нетрудоспособности для продолжения лечения и реабилитации в амбулаторных условиях. Эффект от реабилитационных мероприятий очень хороший, поэтому позже, я думаю, будем выписывать сразу на работу еще больше людей.

- Есть ли доказанные приемы, позволяющие на этапе реабилитации минимизировать остаточные явления в легких после ковидной пневмонии, или этот вопрос еще малоизучен?

- Нет, почему же. На 100% доказано, что чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем лучше эффект: минимизируются последствия заболевания, в том числе инвалидизирующие, улучшается общее состояние.

Медицинская реабилитация пациентов, будь то ковидная пневмония, инфаркт, инсульт или другое тяжелое заболевание, проходит в несколько этапов. Лечебно-реабилитационный этап начинается с реанимации или профильного (пульмонологического, неврологического и др.) отделения стационара. Затем следует ранняя стационарная медицинская реабилитация. На этом этапе пациентов с последствиями пневмоний переводят, в частности, в наш центр. У нас имеется 110 коек. Завершается реабилитация амбулаторно-поликлиническим и домашним этапами. На каждом из них разработана целая система реабилитационных мероприятий.

Если говорить о том, есть ли какое-либо универсальное упражнение для минимизации последствий заболевания, отмечу: такого не бывает. Каждый человек индивидуален, у каждого свои особенности в плане здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста. Ковидная пневмония переносится по-разному. В программу реабилитации входит лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, различные психотерапевтические мероприятия, дозированная лечебная ходьба, диетотерапия, поддерживающее медикаментозное лечение. Этот процесс подразумевает под собой комплекс различных мероприятий.

- У вас в центре работают прекрасные специалисты, которые знают, какие методики применять и как найти индивидуальный подход. Какие рекомендации можно дать тем людям, которые хотят заниматься реабилитацией самостоятельно в домашних условиях?

- Мы видим, что люди, которые попадают к нам на реабилитацию, прежде всего нуждаются даже не в медикаментозной поддержке и лечебной физкультуре, а психотерапии. Люди напуганы, астенизированы, истощены, в психологическом плане есть проблемы, поэтому с ними должен работать специалист-психолог. На домашнем этапе можно применять прекрасные методы аутогенной тренировки, в поликлинике и на предыдущих этапах реабилитации должны обучить различным релаксационным техникам, саморасслаблению.

Будет полезна лечебная физкультура, причем в щадяще-тренирующем режиме. Специалисты рассказывают пациентам, как делать комплекс статических и динамических, дыхательных, общеукрепляющих упражнений, которые направлены на улучшение подвижности грудной клетки, способствуют растяжению плевральных спаек, если такие последствия вызвало заболевание. Возможно, этим людям необходима тренировка равновесия и координации.

На домашнем этапе в качестве реабилитационного мероприятия важна дозированная лечебная ходьба с индивидуально подобранным темпом. Кому-то нужно ходить немного быстрее, кому-то медленнее, по ровной местности или с небольшими подъемами и спусками. Следует обучить диетотерапии: что можно, а что не стоит есть после перенесенной ковидной пневмонии. Конечно, важно и поддерживающее медикаментозное лечение, потому что люди среднего и старшего возраста страдают, к сожалению, многими сопутствующими заболеваниями.

Я назвал пару пунктов, которые составляют программу реабилитации на домашнем этапе. Каждый может написать себе план, чем будет заниматься в течение дня, - начиная с лечебной гимнастики и заканчивая остальными мероприятиями.

- Многие специалисты советуют обратить внимание на дыхательную гимнастику, потому что очень важно "раздышать" легкие, вернуть прежний легочный объем. Вместе с тем классические методы, которые выполняются с усилением и сопротивлением на выдохе, могут лишь навредить, если человек столкнулся с коронавирусной пневмонией. Так ли это?

- Действительно, есть такое выражение - "раздышать легкие". На стационарном этапе реабилитации человека обучают лечебной гимнастике, показывают, какие упражнения нужно делать, чтобы восстановить функцию дыхания. Пациенты после 2-3 дней пребывания в нашем стационаре говорят, что им стало легче дышать, грудная клетка начала лучше наполняться воздухом.

В каждом случае специалист назначает индивидуальные занятия, учит правильному вдоху и выдоху. Есть целый комплекс упражнений, которые рекомендуются именно для пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19. Причем обычными методиками не всегда можно руководствоваться. В отдельных случаях страдает легочная ткань на большой площади, слишком быстро возникают уплотнения, переходящие в фиброз. Поэтому легкие нужно пощадить, а методики применять очень осторожно и индивидуально.

В частности, некоторые рекомендуют надувать шарики, чтобы расправить легкие, улучшить функцию дыхания. Но иногда это может привести к серьезной баротравме легких. Если где-то есть очаги фиброза, уплотнение легочной ткани, надувание шариков может оказаться чрезмерной нагрузкой на легкие.

Сейчас в интервью я бы не стал расписывать комплекс тех упражнений, которые необходимо выполнять, сколько должно быть повторений - все индивидуально. Повторюсь: нет универсального упражнения для всех пациентов. Надо видеть человека, знать его состояние, а затем что-то рекомендовать.

- Полезно ли для легких на этапе восстановления включать в рацион фрукты и овощи, богатые антиоксидантами? Какие продукты помогают бороться с воспалением?

- Не существует ни одного пищевого продукта, способного уничтожить коронавирус или предотвратить его попадание в организм. Допустим, шиповник, лук, чеснок, облепиха, сливочное масло не защищают от инфекции, но употреблять их в пищу очень даже полезно.

Что касается питания пациентов, перенесших это заболевание, есть несколько ключевых моментов. Первое - это питьевой режим. Увлажненная слизистая - первый барьер на пути вируса. Хотя сегодня четких рекомендаций по количеству воды, которую должен выпивать человек, Всемирная организация здравоохранения не дает, считается, что нужно не менее 25 мл на 1 кг веса в сутки. Если, скажем, человек весит 80 кг, это не менее 2 л.

Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты, которые обеспечивают строительные блоки для производства противовоспалительных гормонов - эйкозаноидов, благоприятно влияющих на иммунную систему. Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло.

Кроме того, пациентам, перенесшим ковидную пневмонию, полезен витамин D, полноценным источником которого являются рыба, яйца, субпродукты, лесные грибы, молочные продукты. Источники животного белка - мясо, птица и др. - тоже очень важны. Вместе с тем следует исключить жареные, соленые, острые продукты, мучные изделия, сдобную выпечку - все это не самым лучшим образом влияет на желудочно-кишечный тракт и в целом на состояние организма. Такая же рекомендация и в отношении алкоголя.

- Правда, что скандинавская ходьба позволяет лучше раскрываться легким? Можно ли после перенесенной ковидной пневмонии уходить с головой в спортивные тренировки?

- Безусловно, скандинавская ходьба позволят раскрыться легким, увеличивает их экскурсию, улучшает дыхательную функцию. Это хороший метод реабилитации, применять его можно, но и здесь важна осторожность. Следует советоваться со специалистом: какой выбрать темп ходьбы, дистанцию, местность должна быть ровной или с подъемами и спусками. Что касается физической активности, то окунаться в нее с головой нельзя, это и не получится. Чрезмерная нагрузка может нанести вред легким, их нужно пощадить.

В зависимости от тех последствий, которые возникли в легких, процесс реабилитации может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Что касается именно ковидных пневмоний, у нас слишком небольшой срок наблюдения. Активной реабилитацией таких пациентов мы занимаемся буквально пару месяцев - с апреля.

Между прочим, разработаны и недавно утверждены Министерством здравоохранения протоколы реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19, касающейся всех этапов. Там содержатся и критерии эффективности реабилитации. Протоколы предназначены для врачей. Пациент сам вряд ли сможет оценить состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, психической сферы, общее состояние.

- Эти протоколы разрабатывали на основе собственного опыта или учитывали международный?

- Мы разрабатывали их по заданию Минздрава. Безусловно, учитывали и международный опыт, привлекали специалистов не только нашего учреждения, но и кафедр реабилитации, физиотерапии, пульмонологии. Работали специалисты, глубоко владеющие этими вопросами. В протоколах прописано, какие методы следует применять, сколько процедур и повторений того или иного упражнения должно быть в день. Это подробная, пошаговая инструкция.

Кроме того, вышло подготовленное нами пособие для врачей по медицинской реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, обусловленную этой инфекцией. Надеюсь, это пособие станет полезным для тех медиков, которые занимаются реабилитацией этой категории людей.

- Есть ли смысл обращаться в поликлинику, чтобы назначили, например, физиотерапевтические процедуры?

- В поликлинику обращаться, безусловно, следует. Ведь наряду с домашним этапом важна реабилитация и на амбулаторно-поликлиническом: хорошо бы пройти курс определенных физиопроцедур, получить консультацию по лечебной физкультуре, возможно, психотерапии и др.

Себя нужно беречь и любить. Следует внимательно прислушиваться к организму, учитывать советы специалистов и тогда качество жизни будет повышаться.

Вне эпидемической ситуации, связанной с COVID-19, Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации занимается медицинской реабилитацией пациентов после завершенного радикального лечения злокачественных опухолей молочной железы, органов женской половой сферы и других онкологических заболеваний. РНПЦ - единственный специализированный центр в республике по этому профилю. Сейчас он перепрофилирован на прием пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме. Центр расположен в живописном лесном массиве на берегу искусственного озера, в 10 км от городской черты (поселок Городище). Умеренный климат средней полосы, красивый пейзаж, смешанный лес, чистый воздух создают благоприятные условия для проведения реабилитации.

Фото РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации

БЕЛТА.-0-

Легкие - строение, функции, заболевания, рак легкого 9000 1
Легкие человека не свободны от болезней. Некоторые болезни мы лечим сами, потому что многие из них вызваны курением. Активные курильщики подвержены не только таким заболеваниям, как рак трахеи, эмфизема или хронический бронхит. Кроме того, у них могут развиться другие серьезные проблемы с легкими, такие как рак легких, рак плевры, аденома легких и рак бронхов.У многих пациентов рак органа локализуется в так называемой верхней части легкого. Где находятся легкие человека и каковы их функции? Какие легочные тесты позволяют оценить объем и емкость органа?

Посмотрите видео: «Симптомы спокойного дыхания»

1. Строение легких человека

Легкие человека — парный орган, расположенный в грудной клетке, над диафрагмой. Правое легкое состоит из трех долей, разделенных косой горизонтальной междольковой щелью.Левое легкое имеет две доли (что связано с ограниченным пространством из-за наличия сердца). Язык левого легкого является специфическим аналогом средней доли левого легкого, но это доля верхней доли.

Вся структура напоминает губку, состоящую из сотен миллионов альвеол. Губчатая и эластичная ткань обеспечивает поглощение кислорода и выделение углекислого газа. Какое легкое больше? Получается, что правое легкое с двумя прорезями немного больше левого легкого.Оболочка, покрывающая легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки, есть не что иное, как плевра . Пространство, лежащее между двумя слоями, называется плевральной полостью .

Трахея , то есть эластичная трубка, являющаяся продолжением гортани , расположена на уровне шейных позвонков С6-С7. Его конец, в свою очередь, находится на уровне Th5-Th5 грудного позвонка. В нижнем отделе он делится на две части: главный правый бронх и главный левый бронх. Бронхи имеют довольно своеобразный вид. Они напоминают дерево с кроной, обращенной вниз.

Легкие, как орган газообмена, выполняют в организме человека две важные функции. Первая — дыхательная функция, вторая — фильтрующая.

1.1. Сегменты легких (легочные сегменты)?

Сегмент легкого представляет собой отдельный сегмент легкого с собственными бронхами, а также артерией васкуляризации доли. Сегменты представляют собой более мелкие анатомические единицы, чем доли легких.Границы между сегментами у здорового человека увидеть трудно. Их можно заметить только при некоторых заболеваниях, таких как цирроз, ателектаз или воспалительная инфильтрация или опухолевая инфильтрация.

Инфильтраты в легких представляют собой патологические изменения, возникающие в результате воспаления, опухолевых заболеваний, таких как опухоль легкого, или других патологических состояний, например туберкулеза, пневмококковых инфекций, т. е. бактерий рода Streptococcus pneumoniae. Результаты визуализирующих исследований показывают, что паренхима легкого больного имеет характерные изменения внешнего вида.

Сегменты правого легкого

В правом легком есть десять сегментов. Верхняя доля правого легкого содержит три сегмента:

пиковые сегменты

задние сегменты

передний сегмент

Средняя доля правого легкого содержит два сегмента: боковой сегмент средний сегмент

Нижняя доля правого легкого состоит из:

верхний сегмент нижней доли

медиально-базальный сегмент

передний базовый сегмент

боковой базовый сегмент

задний базовый сегмент

Сегменты левого легкого

В левое легкое состоит из десяти сегментов.Верхняя доля левого легкого содержит пять сегментов:

пиковый сегмент

передний сегмент

задний сегмент

сегмент верхней лапки

сегмент нижней лапки

В нижней доле также имеется пять сегментов. Вот некоторые из них:

верхний сегмент нижней доли

передний базовый сегмент

боковой базовый сегмент

задний базовый сегмент

медиально-базальный сегмент

1.2. Строение и функции плевры

Плевра, также называемая плеврой, представляет собой тонкую серозную оболочку, покрывающую легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Тонкий слой соединительной ткани и покрывающий его внутриполостной эпителий являются элементами плевры. Плевра делится на:

легочная плевра - легочная плевра, иначе плевральная бляшка - элемент, непосредственно прилежащий к легкому

париетальная плевра - париетальная плевра, также известная как плевральная бляшка, представляет собой элемент, прилежащий к грудной стенке

Говоря о плевре, полезно определить расположение тонкой серозной оболочки.Наружная часть грудной клетки называется реберная плевра, нижняя часть, называется диафрагмальной плеврой. Медиастинальная плевра представляет собой среднюю часть грудной клетки. Плевральные колпачки располагаются в непосредственной близости от шеи в верхней части грудной клетки. Защищает ли плевра доли? Оказывается, это так. Это чрезвычайно важно, поскольку защищает легкие от натирания при дыхании.

1.3. Бронхи (бронхиальное дерево) 9000 5
Бронхи, являющиеся чрезвычайно важной частью дыхательной системы, расположены между трахеей и бронхиолами.На уровне четвертого межпозвонкового диска эластическая шпора, известная как трахея, разделяется на два главных бронха:

правый главный бронх

левый главный бронх.

Каждый бронх вместе с легочной артерией и легочной веной идет к другому легкому, которое врачи называют воротами легкого (легочные ворота). И правый главный бронх, и левый главный бронх разветвляются на сегментарные бронхи. Сегментарные бронхи, в свою очередь, делятся на междольковые бронхи, на концах которых можно найти бронхиолы.На каждом конце бронхиол имеется культя легкого. Самые мелкие бронхиолы заканчиваются альвеолами (альвеолами).

Бронхи и бронхиолы, отходящие от трахеи, напоминают разветвленное дерево с повернутой вниз кроной. Его ствол - трахея, а форма легких напоминает крону дерева. Отсюда и название бронхиальное дерево. Обследование, которое позволяет визуализировать бронхи, представляет собой не что иное, как бронхоскопия . Показанием для этого теста является хронический кашель или кровохарканье.

2. Функции легких в дыхательной системе

Легкие человека — это два органа дыхания, в которых происходит газообмен. Правое легкое состоит из трех долей, а левое — из двух долей. Всего легкие могут вместить около пяти литров воздуха. Эти органы состоят из бронхов, бронхиол и альвеол. Они покрыты тканью, называемой плеврой.

Воздух, поступающий в организм через нос, проходит в альвеолы через трахею, бронхи и бронхиолы.Важнейшим моментом является поглощение кислорода, который вместе с гемоглобином транспортируется к органам и их системам. Углекислый газ также выделяется при газообмене. Вентиляционный механизм легких возможен благодаря диафрагме, а также благодаря межреберным мышцам.

Вторая функция легких — фильтровать то, что мы вдыхаем. Воздушно-воздушные загрязнители проходят через слизистую оболочку, волосы в носу, трахею и бронхи. В легкие поступает только очищенный воздух.

3. Основные параметры и исследование легких

Функциональные пробы – это группа неинвазивных диагностических процедур, основной задачей которых является предоставление информации о функциональном состоянии органов дыхания. Эти тесты помогают диагностировать обструктивные заболевания (те, которые ограничивают поток воздуха в легких). Наиболее распространенными обструктивными заболеваниями являются: муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, эмфизема легких, хронический бронхит и бронхоэктатическая болезнь.

Какие функциональные тесты самые популярные? В основном это:

Результаты спирометрии показывают емкость легких пациента и скорость воздушного потока в дыхательной системе. Спирометрия также показывает, насколько быстро воздух проходит через легкие и бронхи. Он показывает резервный объем вдоха и резервный объем выдоха.

4. Каковы последствия курения?

Курение губительно для легких.Сигаретный дым содержит несколько тысяч вредных соединений, которые попадают в легкие при каждом вдохе. Эти вещества разрушают реснички в легких, затрудняя их самостоятельное очищение и вызывая хронический бронхит.

Последствием курения являются заболевания легких, в т.ч. рак легких и эмфизему. Тест, позволяющий проверить состояние этих органов – спирометрический тест . Он позволяет оценить возраст легких. Особо следует пройти спирометрию многолетним курильщикам, страдающим кашлем по утрам.

5. Болезни легких

5.1. Пневмония 9000 5
Пневмония вызывает инфекцию — чаще всего вирусную или бактериальную, реже грибковую и паразитарную. Заболевание может развиться в ответ на пыль и сигаретный дым. Типичными симптомами пневмонии являются затрудненное дыхание, кашель, лихорадка с ознобом и боль в груди при вдохе. Если воспаление вызвано вирусами, сопутствующим симптомом являются свистящие хрипы.

Риск развития легочных заболеваний, таких как пневмония, увеличивается из-за курения, снижения иммунитета и таких заболеваний, как печеночная недостаточность. Важна и антисанитария – недосыпание и неправильное питание. То, как вы лечите пневмонию, зависит от фактора, вызвавшего ее. Если причиной стала бактериальная инфекция, больному назначают пероральные антибиотики. Желательно отдыхать и пить много жидкости.

5.2. Эмфизема 9000 5
Сущность эмфиземы заключается в расширении (расширении) альвеол в результате наполнения их воздухом, из-за чего они теряют эластичность.Этот процесс может занять даже несколько лет. Стенки пузырьков лопаются и их количество уменьшается. В результате легкие теряют эластичность, ограничивается поверхность газообмена в легких и нарушается его ход.

У больного отмечаются необратимые изменения в области легких в виде поверхностного дыхания и одышки, постепенно переходящей в одышку. Появляется сухой утренний кашель. Пациент также может испытывать неконтролируемую потерю веса.

Эмфизема — заболевание, характерное для музыкантов, играющих на духовых инструментах.Также это может быть следствием хронического бронхита. Однако основной причиной эмфиземы является курение сигарет — именно сигаретный дым разрушает альвеолы в легких. Целью лечения является устранение факторов, ускоряющих развитие заболевания, и облегчение его симптомов, поэтому больные выполняют дыхательную гимнастику.

5.3. Кальцификация легких 9000 5
Кальцификация легких — это не заболевание само по себе, а проблема со здоровьем или симптом, развивающийся после перенесенного туберкулеза, пневмонии или заболевания, связанного с иммунитетом.Как выглядит кальцификация? Проявляется в виде зернистых отложений в легких, состоящих из солей кальция. Чаще всего они разрываются в области легких или плевры, но могут поражать и бронхи, лимфатические узлы и сосуды.

6. Опухоли легких

Рак легкого , также известный как рак легкого, является наиболее распространенным злокачественным раком у пациентов. По классификации Всемирной организации здравоохранения эпителиальные опухоли легких можно разделить на два типа : немелкоклеточные и мелкоклеточные неопластические заболевания.

Заболевание в основном поражает длительных активных и пассивных курильщиков сигарет. Другими причинами рака легких являются загрязнение окружающей среды и вид работы - люди, работающие в сфере переработки асбестосодержащих веществ, попадают в группу риска. У этих больных очень часто развивается асбестоз, также известный как пневмокониоз. В группе риска также люди, занимающиеся производством кокса.

Симптомы рака легких не всегда специфичны.Симптомы иногда недооценивают, потому что подобные симптомы сопровождают простуду. К ним относятся общая слабость организма, утренний кашель. Что должно беспокоить больного? Кашель, который длится несколько недель. После кашля больной может откашлять желтых выделений .

Кровохарканье также встречается у многих больных (кровь может наблюдаться в отхаркиваемом секрете). Последний симптом должен побудить больного обратиться к врачу, желательно пульмонологу.Специалист должен направить пациента на соответствующие тесты легких.

Рак легких также вызывает другие симптомы, такие как одышка в грудной клетке, свистящая одышка и ночная потливость. Кроме того, в груди есть уколы. Общая слабость и недомогание часто сопровождаются похуданием. Рак легкого Метастазы могут появляться в лимфатических узлах, костях, печени или головном мозге. В запущенной стадии рака больной может жаловаться на боли в костях, частые переломы и увеличение лимфатических узлов.Метастазирование может привести к судорогам и желтухе.

6.1. Диагностика и лечение рака легкого 9000 5
Обычно , рак легких диагностируется на поздней стадии, что снижает шансы на выживание. Лечение рака легких определяется типом и стадией рака легких. Если больной соответствует критериям оперативного лечения (т.е. опухоль обнаружена на ранней стадии заболевания), то удаляют долю легкого с опухолевым поражением. После операции пациенту проводят лучевую терапию.Если процедура невозможна, лучевая терапия и химиотерапия используются вместе.

Рак легких является наиболее частым злокачественным новообразованием у польских пациентов мужского пола. Ежегодно им страдает около пятнадцати тысяч мужчин.

Многие пациенты задаются вопросом можно ли жить с одним легким . Оказывается, это так. Одно легкое обеспечивает нормальное функционирование, но пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением. В ряде случаев удаление части или всего легкого является единственным решением, когда у больного опасная опухоль, кальциноз легких, эмфизема.

Резекция легкого — это процедура, включающая частичное иссечение одного или нескольких сегментов легкого или удаление поверхностных изменений, таких как киста. Резекция также рекомендуется для подготовки пациента к пересадке здорового легкого. Опухоли легких также можно устранить с помощью сегментэктомии . Эта хирургическая процедура удаляет определенный сегмент легкого.

6.2. Виды немелкоклеточного рака легкого 9000 5
Существует четыре типа немелкоклеточного рака легкого.Среди них стоит выделить:

аденокарцинома (называемая аденомой легкого) — обычно поражает периферические отделы легкого

плоскоклеточный рак — наиболее часто диагностируемый вид рака у заядлых курильщиков. Обычно поражает область бронхов.

крупноклеточная карцинома – быстро распространяется, вызывая метастазирование

бронхиолоальвеолярная опухоль.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.
.

Пневмония: причины, симптомы и лечение | Пульмонология

Пандемия Covid-19 значительно повысила интерес пациентов к пневмонии. Лечение пневмонии обычно включает эмпирическую антибактериальную терапию (эффективную против наиболее вероятных возбудителей, например, Streptococcus pneumoniae ) или таргетную (выбираемую на основании антибиотикограммы) и поддерживающую терапию.

Что такое пневмония и каковы ее формы?

Пневмония – это воспаление, поражающее воздушные мешочки в легких или интерстициальную ткань.По практическим соображениям можно разделить пневмонию на внебольничную (экологическая, у больных, не находящихся в стационаре) и госпитальную (у больных, находящихся в стационаре > 48 часов). Это разделение важно из-за различных этиологических факторов, вызывающих пневмонию в общественных и стационарных условиях. Бактерия, вызывающая 30–40% внебольничной пневмонии, — дифтерия ( Streptococcus pneumoniae ). Наиболее опасной формой инфекции является S.pneumoniae — инвазивное пневмококковое заболевание, представляющее собой воспаление легких с бакеремией (бактерии в крови).

Диагноз ставится на основании симптомов (анамнез), симптомов (обследование) и рентгенологических симптомов (чаще всего по рентгенологическому снимку). Типичными симптомами, о которых сообщают пациенты, являются кашель, часто с выделением гнойной мокроты, боль в груди (обычно локализующаяся не за грудиной, а в боковых отделах грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле), одышка у некоторых больных.Кроме того, обычно возникают системные симптомы, такие как потливость, озноб, мышечная боль или температура тела ≥38 °C. ПЗ, вызванный S. pneumoniae , чаще всего сопровождается высокой лихорадкой, плевральными болями, продуктивным кашлем и одышкой. У пожилых людей пневмония может протекать слабосимптомно, без лихорадки, но со слабостью и ухудшением контакта.

При физикальном обследовании врач обнаруживает симптомы, расположенные над определенной областью грудной клетки, путем перкуссии и аускультации грудной клетки.Для подтверждения диагноза обычно проводят рентгенографию органов грудной клетки, на которой видно затенение части паренхимы легкого). Лабораторные анализы обычно показывают лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов, большинство из которых при пневмонии составляют нейтрофилы) и повышение СРБ (белка, уровни которого повышаются при многих воспалениях).

Лечение пневмонии зависит от предполагаемой этиологии. Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии и обычно назначаются примерно на 7 дней.Риск смерти от внебольничной пневмонии у пациентов, не требующих госпитализации, составляет менее 1%.

Пневмония — очень распространенное заболевание. В связи с большими различиями эпидемиологию внебольничной и внутрибольничной пневмонии следует обсуждать отдельно.

Эпидемиология нозокомиальной пневмонии

Риск пневмонии у госпитализированного человека оценивается в 5–15 случаев на 1000 госпитализаций. Риск намного выше у тех, кто находится в критическом состоянии, и у тех, кто находится на искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии.Риск пневмонии у последних оценивается в 15% в течение первых 5 дней ИВЛ, 10% в течение следующих 5 дней и 1% на каждый последующий день ИВЛ. Это означает, что если пациент находится на искусственной вентиляции легких в течение 2 недель, риск пневмонии составляет около 25%, т.е. у 1 из 4 человек разовьется пневмония! Этот высокий риск связан с двумя факторами:

лица, находящиеся на искусственной вентиляции легких, обычно очень тяжело больны и их естественный иммунитет снижен
введение эндотрахеальной трубки в трахею, необходимое для инвазивной искусственной вентиляции легких, нарушает естественные механизмы, обеспечивающие стерильность нижних дыхательных путей (т.е. трахеи и бронхов), и способствует проникновению в них бактерий.

Факторы, повышающие риск заболевания за счет колонизации лекарственно-устойчивыми бактериями:

антибактериальная терапия в течение последних 90 дней
время госпитализации ≥5 дней
пребывание в учреждении по уходу или в доме длительного ухода
введение лекарств в/в в домашних условиях (включая антибиотики)
хроническая диализная терапия в течение 30 дней
домашнее лечение ран
иммуносупрессивная терапия или иммунодефицитное заболевание.

Эпидемиология внебольничной пневмонии

Ежегодное число случаев заболевания в Европе оценивается в 5-12 случаев на 1000 человек. Сравнивая эти данные с населением Польши, можно предположить, что ежегодно болеет не менее 300 000 человек. Среди лиц пожилого возраста (>75 лет) заболеваемость значительно выше, по имеющимся данным, 34 случая на 1000 человек.

Факторами риска возникновения заболевания являются:

старость
курение
Хроническая сердечная недостаточность
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).У пациентов с ХОБЛ риск развития пневмонии несколько повышается при лечении ингаляционными кортикостероидами. Однако это не означает, что препараты этой группы не следует применять у больных ХОБЛ, поскольку у людей, имеющих показания к их приему, польза от лечения перевешивает несколько повышенный риск развития пневмонии!
диабет
применение препаратов, снижающих иммунитет. Наиболее часто используемые препараты из этой группы представляют собой пероральные глюкокортикостероиды, вводимые, например, прив наиболее тяжелых случаях бронхиальной астмы или у больных с аутоиммунными заболеваниями. Другими лекарствами, влияющими на риск развития пневмонии, являются, например, препараты для трансплантации органов
плохая гигиена полости рта и обширный кариес (эти состояния способствуют развитию бактериальной флоры во рту, которая может вызвать пневмонию; большинство случаев пневмонии вызывается бактериями, обитающими в верхних дыхательных путях и горле)
работа в условиях воздействия металлической пыли
интоксикация и другие состояния, повышающие риск удушья (например,отравление наркотиками, наркомания, расстройства сознания, некоторые заболевания нервной системы)
как недоедание, так и избыточный вес и ожирение

ПЗП является круглогодичным заболеванием, но его заболеваемость наиболее высока зимой.

Критерии диагностики пневмонии

Критерии для определения внебольничной пневмонии, диагностированной в открытом здравоохранении:

симптомы острой инфекции нижних дыхательных путей (кашель и ≥1 симптом: одышка, плевральная боль, кровохарканье)
новые локализованные симптомы при физикальном обследовании органов грудной клетки
≥1 системных симптомов (потливость, озноб, миалгия или температура тела ≥38°С)
другого объяснения обнаруженным симптомам нет.

В Польше рекомендуется подтверждение диагноза с помощью рентгенографии грудной клетки (см. ниже).

Внебольничная пневмония у госпитализированных больных диагностируется на основании:

признаки и симптомы, указывающие на острую инфекцию нижних дыхательных путей
наличие ранее незамеченных затемнений на рентгенограмме органов грудной клетки, которые нельзя объяснить никаким другим образом (например, отек легких или инфаркт легких)
из-за этих симптомов пациент госпитализируется или они возникают в течение 48 часов после госпитализации.

Внутрибольничная пневмония (ВП) представляет собой воспаление легких, развившееся через 48 часов после поступления в больницу у пациента, который не был интубирован при поступлении.

Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) представляет собой воспаление легких, которое возникло > 48 часов после начала инвазивной искусственной вентиляции легких.

Причины пневмонии

Причины пневмонии различаются между внебольничной и внутрибольничной пневмонией, и даже бактериальная флора и ее устойчивость к антибиотикам различаются в разных больницах.

Внутрибольничная пневмония

Источниками микробов являются медицинское оборудование, окружающая среда (воздух, вода, оборудование и одежда), а также передача микробов между пациентом и персоналом или другими больными людьми.

в первые 4 дня госпитализации - те же бактерии, которые вызывают внебольничную пневмонию (ВП), и грамотрицательные палочки ( E. coli , K. pneumoniae , Enterobacter , Proteus и Serratia ), но чувствительность к антибиотикам
из 5.В сутки преобладают полирезистентные штаммы, чаще всего аэробные грамотрицательные палочки: P. aeruginosa , E. coli , K. pneumoniae , Acinetobacter spp. и L. pneumophila , а среди грамположительных бактерий в основном S. aureus , внутрибольничные штаммы которых могут быть устойчивы к метициллину.

Внебольничная пневмония 90 125
Внебольничная пневмония чаще всего вызывается неоклассической пневмонией, Streptococcus pneumoniae .Другими бактериями, вызывающими это заболевание, являются: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila и Haemophilus influenzae .

Для т.н. атипичными микроорганизмами являются: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila . Пневмония, вызванная заражением этими бактериями, чаще имеет атипичную клиническую картину: менее выражена лихорадка и чаще встречаются симптомы вне дыхательной системы.

Другие бактерии вызывают небольшой процент внебольничной пневмонии (включая Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli и анаэробные бактерии). Вирусные инфекции вызывают до 1/3 внебольничных пневмоний, но клиническая картина при этом не всегда типична.

Респираторные вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, коронавирусы, аденовирусы и др.) вызывают примерно 30% случаев ВП.У пациентов с ослабленным иммунитетом пневмония также может быть вызвана другими вирусами и грибками (например, Aspergillus fumigatus , Candida albicans и Pneumocystis jirovecii ).

У 40% больных этиологический фактор пневмонии установить не удается.

Пневмония - лечение

Антибиотикотерапия

Основой лечения пневмонии является использование антибиотиков. Его выбор остается на усмотрение врача.Люди с аллергией на антибиотик(и) или с побочными реакциями на применение антибиотиков должны обязательно сообщить об этом своему врачу. Для лечения пневмонии в домашних условиях, кроме исключительных случаев, антибиотики принимают внутрь.

В стационаре эту группу препаратов вводят в зависимости от состояния больного перорально или внутривенно (иногда в мышцу). Антибиотик обычно используется в течение 7 дней. В случаях подозрения на инфицирование атипичными микроорганизмами или в некоторых тяжелых случаях инфицирования другими бактериями курс лечения может быть продлен до 14–21 дня.

Антибиотик следует принимать по назначению врача. По возможности старайтесь выдерживать аналогичный временной интервал между последовательными дозами, т.е. принимать препарат в одно и то же время. Информация о том, следует ли принимать препарат натощак, во время или после еды, может варьироваться от препарата к препарату и должна быть указана в листке-вкладыше (для многих антибиотиков нет конкретных рекомендаций).

Поскольку антибиотики приводят к потере естественной кишечной флоры, целесообразно принимать лекарства, содержащие бактерии, восполняющие естественную кишечную флору (например,Лакцид, Лактофорте, Латопик, Линекс, Нутрилак, Нутриплант, Пробиолак, Пролактив, Кватрум, Трилак).

Наиболее частыми побочными эффектами антибиотиков являются желудочно-кишечные симптомы, особенно диарея, реже боль в животе, тошнота, рвота. Эти симптомы возникают у большого процента пациентов, принимающих антибиотики. Симптомы аллергии проявляются реже, чаще всего проявляются сыпью. Если у вас возникли побочные эффекты от лечения, обратитесь к врачу, который оценит их тяжесть и необходимость прекращения приема препарата или перехода на другой препарат.Если во время применения антибиотика у вас возникли: внезапная одышка, нарушение сознания, очень обширные кожные изменения с ощущением слабости, головокружения или затрудненного дыхания, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как это могут быть симптомы опасного для жизни аллергическая реакция.

Внутрибольничная пневмония

В течение первых 4 дней госпитализации у большинства пациентов пневмония развивается из-за бактерий, сходных с таковыми при внебольничной пневмонии.По истечении этого срока причиной заболевания чаще становятся штаммы бактерий, «проживающие» в данном стационаре. Часто они устойчивы ко многим антибиотикам. Несмотря на многолетние исследования и усилия, при современном состоянии медицинских знаний ликвидировать внутрибольничные инфекции невозможно. Эти бактерии включают Pseudomonas aeruginosa (голубая сырая палка), штаммы больницы Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , виды рода Acinetobacter , Legionella Pneumophila , STAPHUREYNIKNICKEN5000, Legionella Pneumophila , STAPHUREYINICLYN000, Legionella Pneumophila , , , .MRSA, т.е. метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ).

Пневмония у больных на ИВЛ 90 125
Это пневмония, которая возникает через 48 часов после интубации и начала ИВЛ. Заболевание вызывается бактериями, вызывающими внутрибольничную пневмонию.

Патомеханизм пневмонии: симптомы, анализы, диагностика

Внебольничная пневмония чаще всего вызывается бактериями, которые постоянно находятся в верхних дыхательных путях человека.В случае наиболее распространенного этиологического агента Streptococcus pneumoniae присутствие бактерий в носоглотке обнаруживается примерно у 50% взрослых. Однако пневмония часто связана с инфекцией (чаще всего воздушно-капельным путем) серотипом, который не постоянно присутствует в верхних дыхательных путях больного. Естественная защита организма означает, что нижние дыхательные пути (которые начинаются ниже голосовых связок, т. е. трахеи и бронхов) в норме стерильны (бактерии отсутствуют).

Микробы попадают в нижние дыхательные пути чаще всего в результате микроаспирации, когда частицы секрета попадают в дыхательные пути при вдохе. Более крупные капли секрета вызывают кашель, более мелкие удаляются за счет действия ресничек, покрывающих слизистую бронхов. Бактерии убиваются макрофагами в легких. Однако при благоприятных условиях (например, при ослаблении иммунной системы) бактерии выживают. Они размножаются в альвеолах.Организм защищается – в паренхиме легких развивается воспаление. Повышается проницаемость стенок сосудов, окружающих везикулы. Их просвет заполнен богатой белком жидкостью и многочисленными лейкоцитами, преимущественно нейтрофилами. Однако инфекция обычно распространяется дальше, обычно поражая всю долю легкого или ее часть. Гнойное содержимое, заполняющее пузырьки и мелкие бронхи, содержащее бактерии, нейтрофилы и остатки мертвых клеток, стимулирует кашель. Если воспаление протекает близко к поверхности легкого, поражения затрагивают и плевру — соединительнотканную оболочку, покрывающую легкое.В отличие от самих легких, он также иннервируется чувствительными к боли нейронами. Глубокое дыхание или кашель вызывают трение между плеврой, покрывающей легкое (легочная), и плеврой, выстилающей внутреннюю часть грудной клетки (париетальная плевра). Это вызывает сильную боль. Жидкость может накапливаться в плевре и иногда инфицируется. Вещества, попадающие в кровь из очага воспалительного процесса, вызывают лихорадку, недомогание и ощущение дискомфорта. В пораженных отделах легких воздушные мешки, отвечающие за газообмен, заполнены жидкостью и не выполняют своей роли.Если изменения обширны, больной испытывает одышку. В тяжелых случаях инфицирования некоторыми штаммами бактерий фрагменты легкого могут полностью разрушаться - образуются гнойные пространства, т.е. абсцессы легкого (чаще всего при инфицировании S. aureus и K. pneumoniae ). .

При использовании правильного антибиотика бактерии, размножающиеся в легких, быстро уничтожаются. Их остатки удаляются воспалительными клетками. Симптомы стихают постепенно (обычно в течение 1-2 дней), и больной медленно выздоравливает.Для восстановления нормальной функции пораженного участка легкого требуется больше времени, а изменения на рентгенограмме иногда видны даже через 1-2 недели и более.

Симптомы пневмонии

Типичными симптомами пневмонии являются лихорадка, озноб, потливость, ощущение перелома, кашель с выделением гнойной (желтой) мокроты, боль в грудной клетке (чаще локализующаяся в боковых отделах грудной клетки и усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле).

В более тяжелых случаях пневмония сопровождается одышкой.Симптомы обычно острые. У пожилых людей (старше 70 лет) эти симптомы (лихорадка, кашель) могут быть менее выраженными. У больных пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae , симптомы развиваются медленнее, иногда с болью в горле и охриплостью, а при вирусных инфекциях также с ринитом или мышечными болями и чувством дискомфорта (в случае гриппа) .

В дополнение к типичным симптомам пневмонии у пациентов с пневмонией, вызванной инфекцией Legionella pneumophila, часто возникают головная боль, боль в мышцах и желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, боль в животе).Следует, однако, подчеркнуть, что на основании одних только клинических симптомов даже опытный врач не может с уверенностью сказать о причине пневмонии.

Исследования
90 260
Рис. 1. Пневмония
Рентгенограмма грудной клетки

Базовым исследованием для выявления пневмонии, ее распространенности и наличия отдельных осложнений является рентгенограмма органов грудной клетки. В типичных случаях на рентгенограмме обнаруживаются инфильтративные изменения — сплошные затемнения (рентгенографическая пленка негативна, поэтому «заштриховкой» обозначают светлый участок на снимке), которые часто ограничиваются одной долей легкого.Иногда изменения могут быть двусторонними (если они охватывают большие участки обоих легких, это является одним из показаний к госпитализации). На фото иногда виден плевральный выпот (большое его количество также является показанием к госпитализации) и абсцессы легких, которые обычно свидетельствуют о тяжелом течении пневмонии (они всегда являются показанием к госпитализации). Предупреждение! Никогда не интерпретируйте рентгеновский снимок самостоятельно. Это невозможно без многолетней подготовки и медицинских знаний.

Рентгенограмма грудной клетки также является ценным дополнительным исследованием.Врач решает, повторять ли его, потому что это не всегда необходимо. Рентгенологические изменения после пневмонии могут сохраняться в течение нескольких недель. Поэтому часто нет необходимости в рентгенографии после лечения пневмонии даже у госпитализированных пациентов.

Подробнее об исследовании: Рентген грудной клетки

Компьютерная томография

В сомнительных случаях показана КТ органов грудной клетки. Это обследование проводят реже, в основном у госпитализированных больных.Он не является обязательным для диагностики пневмонии и чаще всего используется в дифференциальной диагностике.

Подробнее об исследовании: Компьютерная томография органов грудной клетки

Лабораторные испытания
Они рекомендуются всем пациентам, госпитализированным с подозрением на пневмонию. Врач может также заказать их для пациентов, которые будут лечиться дома. Наиболее часто выполняемые тесты:

морфология - обычно наблюдается увеличение количества лейкоцитов, т.е. лейкоцитов, среди которых преобладают нейтрофилы (нейтрофилы).Беспокойным симптомом является лейкопения, т.е. снижение числа лейкоцитов ниже 4000/мм3, что, к счастью, встречается довольно редко. Иногда заболевание обусловлено значительной степенью лейкопении, например, после химиотерапии, нарушающей антимикробную защиту;

CRP , или С-реактивный белок ( C-реактивный белок ), является одним из белков, вырабатываемых организмом под влиянием воспаления. Его концентрация у больных пневмонией обычно значительно повышена.Тест неспецифичен – при самых разных заболеваниях обнаруживается повышенный уровень СРБ;

концентрации мочевины и креатинина - позволяют оценить функцию почек. Обследование важно для госпитализации, так как больным с почечной недостаточностью обычно требуется госпитализация;

билирубин и ферменты печени (чаще всего АСТ и АЛТ) - тесты используются для оценки функции печени и выявления возможного нарушения функции этого органа.Выполнение этих тестов до начала лечения также может помочь определить, имело ли место поражение печени до лечения или оно является осложнением лечения (некоторые антибиотики могут неблагоприятно влиять на функцию печени).

Бронхоскопия

Чаще всего используется у пациентов с тяжелой или внутрибольничной пневмонией. Важнейшая роль теста заключается в сборе материала из нижних дыхательных путей для бактериологического исследования.

Бактериологическое исследование мокроты

Позволяет обнаружить бактерии и их идентификацию.Посев мокроты часто имеет ограниченную ценность, поскольку даже в мокроте здоровых людей может расти множество бактерий, вызывающих пневмонию. Обследование чаще всего проводят у пациентов, поступивших в стационар.

Культура крови

Кровь в норме стерильна, поэтому наличие бактерий в крови больного пневмонией подтверждает, что причиной пневмонии является культивируемый микроорганизм. Однако бактерии в крови обнаруживаются не более чем в 1/3 случаев пневмонии, поэтому это исследование не всегда позволяет поставить диагноз.Кровь обычно берут несколько раз для тестирования, как правило, когда у пациента жар.

Тесты для обнаружения бактериальных антигенов

В настоящее время доступны тесты, позволяющие быстро идентифицировать несколько видов бактерий, в т.ч. наиболее распространены пневмонии Streptococcus pneumoniae и Legionella pneumophila . Тест проводится в образце мочи.

Иммунологические исследования

Для подтверждения наличия некоторых атипичных вирусов и бактерий, таких как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae , требуется двукратный забор крови с интервалом примерно в 3 недели, чтобы сделать вывод о повышении титра антител против этих микроорганизмов.

Тестирование на вирус гриппа

Эти анализы проводятся при подозрении на то, что заболевание вызвано вирусом гриппа. На практике применяют тесты на выявление антигена гриппа (они быстрые, но не у всех инфицированных дают положительный результат, т. е. обладают низкой чувствительностью) и генетическое тестирование (ОТ-ПЦР), которое является более точным методом.

Тесты на SARS-Cov-2

Доступные в настоящее время тесты, позволяющие проводить тестирование на инфекцию SARS-Cov-2, включают молекулярные (генетические) тесты, серологические тесты (количественные, качественные) и тесты на антигены.Молекулярные тесты обнаруживают вирусный генетический материал с использованием метода ПЦР в реальном времени (полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой) в материале мазка из носоглотки (предпочтительное место). Экспресс-тесты на антигены обнаруживают белковые частицы SARS-CoV-2 (антигены) в образце мазка из носоглотки. Серологические тесты на выявление антител IgM и IgG не рекомендуются при выявлении текущей инфекции.

Диагностика пневмонии

Диагноз пневмония ставится врачом на основании клинических симптомов, результатов физикального обследования и изменений на рентгенограмме органов грудной клетки.Некоторые руководства по клиническому ведению (например, рекомендации Британского торакального общества) позволяют диагностировать заболевание на основании симптомов и результатов физикального обследования без необходимости рентгенографии грудной клетки.

Дополнительная терапия пневмонии

При пневмонии нельзя выходить на работу. Рекомендуется покой и обильное питье, особенно если у больного повышена температура. Больному запрещено курить.Люди, которые испытывают трудности с отхаркиванием слизи, могут использовать лекарства, помогающие им отхаркивать, такие как препараты мукосольвана или ацетилцистеина. В большинстве случаев противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, противопоказаны. При болях в груди можно использовать парацетамол временно по 0,5–1 г (1–2 таблетки).

Течение пневмонии

Пневмония у пациентов, которым не требуется госпитализация, обычно быстро проходит при эффективной антибактериальной терапии.У пациентов, состояние которых достаточно тяжелое, чтобы потребовать госпитализации, прогноз не столь благоприятен. Риск смерти зависит как от этиологии, тяжести пневмонии, так и от наличия сопутствующих заболеваний и в зависимости от возраста может составлять от нескольких до нескольких процентов. Внутрибольничная пневмония (то есть через 4 дня после поступления в стационар) связана с более высоким риском смерти, варьирующим примерно от 10% до 30-40% у пациентов, у которых пневмония развилась во время терапии в отделении интенсивной терапии.

Почему я должен лежать в больнице, т.е. о показаниях к госпитализации

Врач принимает решение о госпитализации на основании клинического состояния больного, результатов рентгенографии грудной клетки и дополнительных исследований. Показаниями для госпитализации являются:

дыхательная недостаточность, т. е. состояние, при котором нарушение функции легких настолько тяжелое, что поступление кислорода в систему становится недостаточным. Обычно встречается у
очень массивных пневмоний.
двусторонние обширные воспалительные изменения

осложнения, такие как абсцесс легкого или эмпиема плевры

почечная или печеночная недостаточность

нарушение сознания

низкое кровяное давление.

Осложнения после пневмонии

Плевральный выпот и плевральный абсцесс

При пневмонии сравнительно часто жидкость появляется в плевральной полости, то есть между легким и грудной стенкой. Если в плевре скопилось больше жидкости, ее необходимо удалить и собрать для исследования. Плевральную пункцию выполняют путем прокалывания жидкости иглой через грудную стенку. Жидкость может быть вызвана воспалительной реакцией плевральной оболочки, покрывающей легкое, на воспалительный инфильтрат и может не содержать бактерий.Сама жидкость при этом прозрачная и желтоватая, а при появлении в ней бактерий вскоре становится гнойной, мутной, гнойной, часто с неприятным запахом. Затем в плевру необходимо ввести дренаж, т. е. трубку толщиной около 1 см, облегчающую удаление гнойного содержимого из плевры (см. Плевральный дренаж). Дренаж занимает не менее нескольких дней. Кроме того, антибиотики используются дольше, чем стандартно.

Абсцесс легкого 90 125
Рис.2. Пневмония, осложненная абсцессом
Развитие абсцесса легкого происходит при инфицировании некоторыми видами бактерий (чаще всего Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae ), вызывающими местное, практически полное разрушение легкого. Образуется полость в несколько сантиметров, заполненная гнойным содержимым. Абсцессы могут быть единичными или множественными. Лечение заключается в длительном (обычно несколько недель) применении антибиотиков, к которым чувствительны болезнетворные бактерии.В лечении помогает реабилитация, облегчающая эвакуацию гнойного содержимого из полости абсцесса, особенно постуральный дренаж, заключающийся в лежании определенное время в определенном положении тела (в зависимости от локализации очагов поражения, например, на боку , с приподнятой нижней половиной туловища и др.).

Меры профилактики пневмонии

Профилактика внебольничной пневмонии

Ведение здорового образа жизни и отказ от курения – основные методы профилактики респираторных инфекций, которыми должен пользоваться каждый.Хорошая гигиена полости рта также снижает риск пневмонии. Общедоступная вакцина против гриппа также защищает от пневмонии, вызванной заражением вирусом гриппа. Эта вакцина может и должна использоваться людьми без каких-либо хронических заболеваний, которые хотят снизить риск заражения гриппом. Точно так же вакцинация против COVID-19 снижает риск тяжелого заболевания.

Существует также вакцина против Streptococcus pneumoniae , предназначенная в первую очередь для людей с повышенным риском развития пневмонии, т.е.людям с ослабленным иммунитетом, пожилым людям в домах престарелых и пациентам с хроническими заболеваниями.

Профилактика нозокомиальной пневмонии

Для многих пациентов и членов их семей тот факт, что у больного, госпитализированного по какой-либо другой причине, в больнице развивается пневмония, часто является шоком. Кажется странным, что в 21 веке мы не в состоянии ликвидировать внутрибольничные инфекции. К сожалению, медицина не только не в состоянии устранить различные инфекции, возникающие в больницах, но оказывается, что они являются одним из самых частых осложнений лечения.Такое положение вещей имеет несколько причин. Бактерии распространены. Устранить их во всей больнице невозможно. Даже использование дезинфицирующих средств не уничтожит бактерии полностью.

Мы часто слышим вопрос: Почему же тогда не всем госпитализированным больным назначают профилактический антибиотик? К сожалению, в долгосрочной перспективе это смертельно опасно. Массовое применение антибиотиков приводит к появлению резистентных к лечению штаммов, которые в ряде случаев устойчивы к большинству известных медицине антибиотиков!

По аналогичным причинам во многих странах, в том числе в Польше, принимаются меры по устранению ненужного назначения антибиотиков, что вызывает появление у населения полирезистентных штаммов бактерий.Ведь бактерии в больнице как передаются больничным персоналом (100% неизбежны даже при строгом соблюдении строгих правил), так и заносятся извне посетителями к больным. Другой причиной частых внутрибольничных инфекций является нарушение иммунитета, распространенное среди госпитализированных, и возможность передачи бактерий от одного больного к другому. Чтобы снизить риск нозокомиальной пневмонии, важно, чтобы вы и члены вашей семьи следовали инструкциям персонала больницы.
Для любознательных
История изучения пневмонии

Пневмония — заболевание с характерной клинической картиной, давно известное в медицине. Врачи древности (например, Гиппократ) и средневековья (например, Мойжеш Моймонидес) представили в своих трудах точную клиническую картину пневмонии в соответствии с современными наблюдениями. В то время как клиническая картина была известна медицине в течение длительного времени, этиология оставалась неизвестной и была предметом спекуляций, соответствующих уровню знаний того времени.

Развитие бактериологии в 19 веке привело к открытию многочисленных болезнетворных микробов и объяснению причин многих заболеваний. Луи Пастер был пионером в этой области. Прежде чем открыть причину пневмонии, в 1830 году работа Пастера касалась сначала брожения — ученый показал, что это процесс, вызываемый дрожжами, а не химическая реакция sensu строго , как считалось ранее. Позднее он доказал, что бактерии или другие микроорганизмы являются причиной многих заболеваний животных и человека.Эта идея — тогда прорывная — была доказана и широко принята благодаря Пастеру, что привело к огромному прогрессу в медицине. Среди бактерий, открытых Пастером, была бактерия, вызывающая пневмонию, выращенная из мокроты в 1880 году.

В то же время аналогичное открытие сделал американский врач Джордж Миллер Штернберг, который, что интересно, назвал описанный им микроорганизм в честь Пастера Micrococcus pasteuri . Лишь много лет спустя оказалось, что это тот же вид бактерий, который мы сейчас называем Streptococcus pneumoniae .К сожалению, открытие самой распространенной причины пневмонии не привело быстро к разработке эффективного лекарства, и в 19 веке пневмония была болезнью, которая часто заканчивалась смертью.

Прорывом в лечении бактериальных заболеваний, в том числе пневмонии, стало открытие Александром Флемингом пенициллина. Часто цитируемая история этого открытия является примером одновременно роли случайности и важности проницательности ученого. Флеминг во время мытья грязной лабораторной посуды заметил, что в одном месте на посуде, покрытой колониями бактерий, растет плесень.Вокруг области, где была взята плесень, была зона, где бактерии, по-видимому, не могли расти. Ученый выдвинул гипотезу, что плесень вырабатывает вещество, смертельное для бактерий. Лишь спустя примерно 10 лет, в 1938 году, группа из трех ученых, в том числе и Флеминг, выделила пенициллин — первый антибиотик. Название препарата происходит от плесени рода Penicillium . Пенициллин вскоре был введен в лечение и спас жизнь многим солдатам во время Второй мировой войны, а его первооткрыватели были удостоены Нобелевской премии в 1945 году.

Причины: Не только Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae является наиболее частой, но не единственной причиной пневмонии. Изучение еще многих других микробов продолжалось на протяжении многих лет – до сегодняшнего дня, поскольку все еще описываются новые микробы, способные вызывать это заболевание. В истории медицины зафиксировано событие 1976 года, когда во время съезда Американского легиона (организация, объединяющая ветеранов войн, в которых участвовали США) произошла эпидемия пневмонии, в результате которой погибло 29 человек. .Интенсивные исследования вскоре привели к открытию бактерии под названием Legionella pneumophila , которая, как было установлено, ответственна за значительный процент внебольничной пневмонии. Наблюдения, связанные с пневмонией, также привели к открытию СПИДа в 1981–1982 годах. В 1981 году правительственное агентство США по лечению и профилактике заболеваний ( Центры по контролю и профилактике заболеваний ) заметило необъяснимый рост пневмонии, вызванной заражением микроорганизмом Pneumocystis carinii (тогда он считался простейшим, но он является атипичным грибком, который теперь называется Pneumocystis jirovecii ).

Поиски причин этих заболеваний отчасти привели к описанию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и последующему открытию его возбудителя – ВИЧ-инфекции. Только в 1989 году была опубликована статья с описанием бактерии Chlamydia pneumoniae , которая является одной из частых причин пневмонии.

В 2002 г. в Китае были зарегистрированы многочисленные случаи пневмонии, вызванной неизвестным этиологическим агентом.Заболевание получило название ОРВИ. Вирус, вызывающий SARS, был идентифицирован в 2003 году. Одним из людей, предупредивших ВОЗ, был сотрудник организации доктор Карло Урбани, который сам скончался в результате заражения. Распространение вируса в другие страны было вызвано, в том числе, политикой китайского правительства по сокрытию информации об эпидемии. К счастью, с 2004 года у нас не зарегистрировано ни одного случая заболевания, вызванного этим вирусом.

Первые случаи тяжелой пневмонии от SARS-Cov-2 были зарегистрированы в городе Ухань в декабре 2019 года.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии COVID-19 11 марта 2020 года. Подробнее об инфекции SARS-Cov-2.
.
Завершение информационно-просветительской кампании - Созосфера

После двухнедельного пребывания в Еленя-Гуре, а затем еще двух в Валбжихе модель легких человека была доставлена во Вроцлав. Это конец образовательно-информационной кампании, проведенной в рамках кампании «Правила чистоты», целью которой было проиллюстрировать проблему воздействия загрязнения воздуха на наш организм, - подчеркивает Маршалковское управление Нижнесилезского воеводства. (УМВД).

- Благодаря установке мы могли увидеть своими глазами, каким воздухом мы дышим ежедневно. Как воеводское самоуправление, мы предпринимаем ряд действий, в результате которых для улучшения качества воздуха в регионе. К сожалению, до сих пор, особенно в периоды системы отопления, мы боремся со смогом. Особенно опасно сейчас, в период эпидемии, так как заключения экспертов свидетельствуют о том, что плохое качество воздуха способствует распространению коронавируса , - объясняет Цезарий Пшибыльский, маршал Нижнесилезское воеводство.

Двухметровая установка во Вроцлаве и окончание образовательно-информационной кампании

Двухметровая установка, установленная в середине ноября находился в центре Еленя-Гуры, а на рубеже ноября и декабря в центре Валбжих – это особая модель легких человека. Макет был сделан из проницаемый материал, который имитирует дыхание, фильтруя воздух человек. Благодаря эксперименту удалось наблюдать реальный уровень загрязнение воздуха, которым дышат горожане, - поясняет UMWD.

- Несмотря на срабатывание благоприятная погода, относительно хорошая задымленность, макет легких внутри за двухнедельное пребывание в Валбжихе на Магистрацкой площади они поседели. Как и прежде в Еленя-Гуре показания нашего пылемера показали что в густонаселенных районах уровень смога обычно был даже в два раза выше, чем в случае официальный измерительный пункт (в Валбжихе на ул. Высоцкого). Из-за топография и расположение смоговой деревни являются наиболее актуальными проблема на юге нашего региона в Судетах и Погуже - комментирует он Кшиштоф Смольницкий из Нижнесилезского оповещения о смоге (DAS).

Борьба за чистоту воздух - один из приоритетов

Борьба за чистый воздух была одной из наиболее важные приоритеты как Европейского Союза, так и местного самоуправления Нижнесилезское воеводство - подчеркивает Управление маршала. С 2014 года для этой цели выделено более 2 млрд злотых, из которых даже 85% поступило от региональной программы Нижнесилезского воеводства. Оставшаяся сумма в основном средства местные и национальные. Управление маршала подчеркивает, что эти усилия приносят видимые эффекты по мере снижения уровня загрязнения воздуха от из года в год.Тем не менее, предстоит еще много работы, которая приобретает все большее значение. особенно в нынешней эпидемической ситуации. По мнению ученых, подвешенный в В воздухе частицы пыли и капли жидкости могут переносить бактерии и вирусы. В это значительно облегчает передачу вирусов и еще больше усложняет борьбу с эпидемия.

Поэтому воеводское самоуправление активизирует свою деятельность в связи с образовательно-информационной кампанией «Чистские правила». Его цель напоминая жителям воеводства об обязательствах, вытекающих из принят в 2017 годурезолюции по борьбе со смогом и информирование о проблемах вредное воздействие загрязненного воздуха на здоровье и окружающую среду.

Конец действия образование и информация - информировать жителей о воздействии загрязненных воздух

- Наша цель действие заключается в том, чтобы информировать жителей о том, как загрязненный воздух влияет на здоровья всем нам. В то же время, мы хотим напомнить вам о положениях в результате резолюций против смога, принятых сеймиком Нижней Силезии.Наш здоровье в наших руках - добавляет Павел Выселала, член правления воеводства.

- Это слишком символический призыв к органам государственной власти мобилизовать внутренние средства финансовые ресурсы для теплоизоляции и вывода из эксплуатации печей в многоквартирных домах. Индивидуальные дома могут воспользоваться программой «Чистый воздух», многоквартирные дома к сожалению, не , - подчеркивает Кшиштоф Смольницкий из DAS.

На основании отправленной информации

, фото: UMWD
.
"Длинный COVID" - когда тесты отрицательные и болезнь прогрессирует

Проф. Павел Сливинский, заведующий 2-м отделением болезней легких ИГиЧП в Варшаве, президент Польского общества болезней легких, говорит в интервью «Health Manager», что COVID-19 продолжает удивлять врачей и ученых. У некоторых больных симптомы слабо выражены или их нет вовсе, но через несколько месяцев наблюдения выясняется, что у них произошли изменения, например, в легких.
SARS-CoV-2 в первую очередь поражает легкие. Каков патомеханизм?
- Похоже, что ключевым механизмом, ответственным за тяжесть заболевания, является чрезмерная реакция иммунной системы.Инфекция вызывает иммунный ответ различной интенсивности. Обычно в случае вирусной инфекции высвобождаются интерферон и небольшое количество провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин 6. Цитокины активируют иммунную систему для уничтожения вируса. В случае с SARS-CoV-2 эта реакция у некоторых пациентов может быть очень динамичной, что даже графически обозначается как цитокиновый шторм. Большие количества цитокинов действуют не только на иммунную систему, но и на другие ткани. Клетки иммунной системы и цитокины реагируют с эндотелием сосудов легких, повышая его проницаемость и нарушая свертываемость крови.Жидкие компоненты крови попадают в альвеолы, что приводит к интерстициальной пневмонии, отеку и острому респираторному дистресс-синдрому. Помните, однако, что мы еще не знаем всего о патомеханизме COVID-19.
Можем ли мы остановить этот процесс и предотвратить интерстициальную пневмонию от COVID-19?
- У нас нет эффективных лекарств от COVID-19. У наиболее тяжелых больных предпринимаются попытки лечения некоторыми ранее известными препаратами. Ремдесивир, когда он эффективен, находится на ранних стадиях заболевания, останавливая размножение вируса.Однако на поздних стадиях болезни он мало что прибавляет. Отчеты из Великобритании показали улучшение выживаемости пациентов после применения дексаметазона, но также и при условии, что он вводился как можно раньше. Он работает, ослабляя защитные силы организма и выработку цитокинов. Повышенный уровень интерлейкина 6 может быть показанием к назначению тоцилизумаба. Однако эффективность этих препаратов не подтверждена надежными исследованиями из-за слишком короткого времени их введения при показаниях к COVID-19.В случае со многими пациентами мы подходим к стадии, когда не остается ничего другого, кроме как посмотреть, сможет ли тело защитить себя. В это время мы поддерживаем пациента, противодействуя последствиям дыхательной недостаточности, применяя оксигенотерапию или искусственную, неинвазивную или инвазивную вентиляцию легких в зависимости от показаний.

Для того, чтобы противовирусное лечение было эффективным, пациенты должны обратиться к врачу при первых симптомах. Однако чаще всего они попадают в больницы с запущенными заболеваниями.Как это можно изменить?
- Больных очень много, система не справляется с таким количеством больных. Я не хочу сказать, что ВОП закрылись, но записаться на прием почему-то, безусловно, сложнее, чем до пандемии. Симптомы у пациентов есть, но не всегда есть куда мазать, не могут позвонить в поликлинику, а если записываются на консультацию и получают направление на анализы, то ждут результата и время идет. Именно поэтому они редко обращаются в больницу с первыми симптомами.Чаще всего они не подлежат госпитализации при скудной симптоматике. Вопрос в том, когда следует считать, что симптомы болезни усилились, чтобы бить тревогу. Определение этого пациентом или врачом во время телефонной консультации достаточно субъективно. К счастью, некоторые люди уже приобрели пульсоксиметры для контроля насыщения организма кислородом, что я считаю отличным ходом. Недавно небольшая часть вошла в программу Home Healthcare, которая включает в себя наблюдение пациента с положительным результатом на SARS-CoV-2 дома с помощью пульсоксиметра и автоматическое реагирование на значительную десатурацию.Снижение насыщенности ниже 92%. потому что это указывает на низкую оксигенацию организма, а это первый признак того, что что-то не так в паренхиме легких. В этой ситуации пациент должен получить быструю диагностику и возможное лечение. И тут возникают дополнительные проблемы, потому что больной, зараженный коронавирусом и с пониженной сатурацией, не может провести амбулаторное рентгенологическое исследование органов грудной клетки, которое в конечном итоге выявило бы пневмонию в ее начальной стадии. Эта ситуация означает, что обычно, когда они обращаются за медицинской помощью, их состояние тяжелое и лечение неэффективно.

Какие изменения связаны с интерстициальной пневмонией?
- У COVID-19 короткая история, поэтому больше наблюдений у нас пока нет. Но мы знаем, что любая пневмония, будь то бактериальная или вирусная, может привести к фиброзу легочной паренхимы. Обширные изменения связаны со стойкой дыхательной недостаточностью. Рентгенологи все чаще описывают процент легочной паренхимы, вовлеченной в течение COVID-19. Есть пациенты, у которых этот процент достигает 90%.Прогноз в такой ситуации неопределенный. Эта группа пациентов нуждается в неинвазивной вентиляции или поддержке интубации. Легочная эмболия также, по-видимому, имеет важное значение в патомеханизме заболевания, на что указывают результаты аутопсийных исследований. Таким образом, с одной стороны, происходит разрушение легочной паренхимы, а с другой стороны, вовлекаются легочные сосуды, что в свою очередь приводит к дыхательной и циркуляторной недостаточности.

Некоторые пациенты с COVID-19 проходят бессимптомно. Эта группа также может испытывать ряд осложнений, включая легочные осложнения.
- Все больше и больше анализов показывают, что у вас могут быть легкие симптомы или не быть вовсе, а через несколько месяцев наблюдения выясняется, что есть изменения, например, в легких. В научных публикациях появляется термин «долгий COVID». Это касается пациентов, которые уже имеют отрицательные результаты теста на SARS-CoV-2, перенесли заболевание относительно легко, но связаны с осложнениями различной степени тяжести. Мы точно не знаем, какие механизмы за это отвечают. Тем не менее история медицины знает подобные случаи.Многие люди страдают от невыявленных болезней, которые незаметно разрушают организм. Сахарный диабет и артериальная гипертензия ничем не болеют, поэтому их часто диагностируют случайно. У многих людей недиагностированная ХОБЛ. Спирометрию проводят только тогда, когда заболевание приводит к значительному поражению легких и появлению одышки. Часто при диагностике ХОБЛ обнаруживается, что большая часть легких больше не работает.

Как я могу помочь пациентам с поражением легких?
- Следствием пневмонии в анамнезе могут быть фиброзные изменения в легких.Если они достаточно обширны, они могут быть серьезной проблемой для здоровья. В течение нескольких лет у нас было два препарата: пирфенидон и нинтеданиб, которыми мы лечим идиопатический легочный фиброз (ИЛФ). Однако такая терапия не лечит заболевание, а замедляет его прогрессирование. Возможно, оба этих препарата также можно будет использовать при лечении легочного фиброза после COVID-19. Исследования продолжаются. В настоящее время медицина не располагает методами купирования фиброзных изменений в легких. Остается только симптоматическое лечение. Мы поддерживаем дыхательную недостаточность кислородной терапией или, в тяжелых случаях, респиратором.В крайнем случае можно подумать о трансплантации легких, которая не является распространенным терапевтическим методом нигде в мире, а тем более в Польше. Кроме того, для трансплантации легких пациент должен быть в достаточно хорошем общем состоянии, соответствующего возраста и соответствовать ряду других критериев приемлемости. Я бы не возлагал на это больших надежд, потому что такое большое количество людей, заболевших тяжелой пневмонией в результате перенесенного в анамнезе COVID-19, находится вне досягаемости трансплантологии. Большинство людей с дыхательной недостаточностью останутся под наблюдением домашних кислородных центров, и со временем им, вероятно, потребуется неинвазивная искусственная вентиляция легких, которую мы также можем предложить на дому в течение нескольких лет.

Мы говорим здесь о легких, которые являются первым и наиболее часто поражаемым органом при COVID-19, но помните, что это не единственный орган. Многие больные умирают от сердечной или почечной недостаточности. Сегодня можно сказать, что COVID-19 — полиорганное заболевание. Воспалительный процесс распространяется по всему организму и поражает различные органы. Все больше и больше исследований показывают, что вирус также может вызывать неврологические изменения.

COVID-19 вызывает многочисленные осложнения, часто хронические.Как польская система здравоохранения справится с наплывом такого большого количества пациентов? Еще до эпидемии были серьезные проблемы с попаданием к специалистам.
- Трудно сказать, как именно он справится с этим. Вероятно, не может. Основная проблема – нехватка кадров и недостаточное финансирование. Эпидемия только подчеркнула это состояние. Помимо пациентов с осложнениями после COVID-19, мы можем ожидать увеличения числа нековидных пациентов, которым не был поставлен диагноз и проведено лечение, поскольку они не обращались к врачам из-за боязни заражения.Кроме того, основной упор был сделан на лечение инфекций SARS-CoV-2. Пандемия нарушила всю систему. Многие палаты, например, легочные, переоборудовали в ковидные палаты. Таким образом, многим другим больным негде было диагностировать и лечить себя. Как следствие, больные приходят к нам поздно, с далеко зашедшими изменениями, т.е. онкология. Их лечение сложнее, а прогноз хуже. Польская система здравоохранения требует основательных реформ. Мы больше не можем залатать его кустарными движениями, так как это приведет к катастрофе со здоровьем.

Мы рекомендуем вам поставить лайк профилю Health Manager на Facebook: www.facebook.com/MenedzerZdrowia и подписаться на аккаунты в Twitter и LinkedIn: www.twitter.com/MenedzerZdrowia и www.linkedin.com /MenedzerZdrowia .
.
Противосмоговые легкие на рынке - Рыбник

Как будет в Рыбнике? Об этом мы узнаем в ближайшие две недели. Благодаря этой установке жители смогут видеть, чем они дышат.

- Рыбник не случайно попал в число мест, куда устанавливали механические легкие. Город является лидером печально известного рейтинга загрязнения воздуха. Однако в последнее время он также является лидером провинциального рейтинга по использованию жителями субсидий по программе «Чистый воздух».Это включает влияние информационных кампаний, проводимых городом Рыбником, и деятельность Консультационного пункта в кампусе. Другим органам местного самоуправления следует отнестись к этому как к подсказке – нужно сообщить о постановлении о борьбе со смогом и поддержать жителей в процессе обмена источниками тепла. Для слишком многих чиновников местных органов власти в регионе это все еще не очевидно, - говорит Эмиль Нагалевски , координатор польского оповещения о смоге в Силезском воеводстве.

Основной причиной загрязнения воздуха в Польше являются выбросы от сжигания угля и древесины в бытовых отопительных системах.Именно эти источники определены как основная причина высоких концентраций таких загрязнителей, как PM10, PM2,5 или бенз[а]пирен. Легкие попадают в Рыбник благодаря акции «Посмотри, чем ты дышишь», которую с начала отопительного сезона проводит Польская служба по борьбе с смогом. К концу февраля мобильные установки посетят 18 городов в пяти провинциях.

Акция призвана привлечь внимание к проблеме загрязнения воздуха и убедить жителей Рыбника и региона действовать, в том числе подать заявку на получение субсидий по общегосударственной программе «Чистый воздух » на замену источников тепла и ремонт домов.Времени на замену старых котлов и печей остается все меньше. Постановление о борьбе со смогом Силезского воеводства запрещает использование т.н. «Копчухов», то есть котлы и печи с высокими выбросами с 1 января 2022 года. Через 11 месяцев курение в старых котлах станет незаконным.

- Кампания носит образовательный характер, но мы также рассматриваем ее как повод напомнить вам о правилах, введенных резолюцией о борьбе со смогом для Силезского воеводства. Через одиннадцать месяцев старые твердотопливные котлы станут незаконными для эксплуатации.Только устранение копоти и переход на чистые источники отопления позволят нам дышать - напоминает нам Э. Нагалевски . - Если кто-то не уверен в этом изменении, надо проверить, как выглядят механические легкие, фильтрующие "свежий" воздух из Рыбника, - добавляет он.

Легкие будут "дышать" воздухом Рыбницкого рынка ближайшие две недели.
.90 000 Группа крови больше не будет иметь такого значения при трансплантации. Наступает эра универсальных органов [ИССЛЕДОВАНИЯ] - Puls Medycyny
Изменить группу крови в донорском органе для трансплантации можно безопасно, сообщает журнал Science Translational Medicine. Это открытие является важным шагом на пути к созданию универсальных органов «0», которые могли бы способствовать более справедливому распределению и снижению смертности пациентов.

Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна

Текущая система подбора доноров и реципиентов основана на группах крови. Это значительно увеличивает время ожидания для некоторых пациентов.

Рис. Архив

Авторами публикации являются ученые из Университетской сети здравоохранения в Торонто. Как они объясняют, действующая система подбора доноров и реципиентов в зависимости от группы крови означает, что время ожидания для одних намного больше, чем для других.

Пересадка органов: барьер совместимости групп крови падет

Доктор Марсело Сайпель, хирург и ведущий автор исследования, объясняет, что наличие универсальных органов означало бы, что мы могли бы устранить барьер соответствия группе крови и расставить приоритеты у пациентов в соответствии с их состоянием здоровья . Это спасло бы больше жизней и лишило бы меньше органов.

Группы крови определяются по наличию антигенов на поверхности эритроцитов. Группа крови А имеет антиген А (и анти-В антитела), группа крови В имеет антиген В (и анти-А антитела), кровь АВ имеет оба антигена (и не имеет естественных антител), а группа крови 0 не имеет ни одного из них (но два типа антител: анти-А и анти-В).

Антигены могут вызвать иммунный ответ, если они являются чужеродными для нашего организма.Поэтому кровь для переливания может быть только от доноров той же группы, что и наша, или "универсальной" группы, т.е. 0.

Пациенты с типом 0 в среднем в два раза дольше ждут трансплантации легких

То же самое верно и для трансплантации органов: если человек с типом 0 (т. е. имеющий анти-А и анти-В антитела) получит орган от донора типа А, то этот орган, скорее всего, будет отторгнут.По этой причине донорские органы подбираются под потенциальных реципиентов из списков ожидания, т.е. исходя из вашей группы крови.

«Согласно статистике, пациенты с типом 0 ждут пересадки легкого в два раза дольше, чем пациенты с типом A», — объясняет доктор Айчжоу Ван, соавтор исследования. - Это отражается на смертности: у людей с типом 0, ожидающих пересадки легких, 20 процентов. повышенный риск смерти в ожидании предоставления соответствующего органа.

Конечно, эта диспропорция существует и в отношении других органов. «Поэтому, если бы мы могли преобразовать все донорские органы в универсальный тип 0, мы могли бы полностью устранить этот барьер», — подчеркивает он.

Исследование, подтверждающее эту теорию, было проведено в Исследовательских лабораториях торакальной хирургии Латнера в Торонто. В эксперименте использовался метод под названием EVLP (перфузия легких ex vivo).Это метод, который можно использовать для трансплантации легких, которые изначально классифицировались как непригодные для трансплантации. Он заключается в регенерации органа вне организма донора в течение нескольких часов, в так называемом перфузионная платформа. Система EVLP прокачивает через орган специальные жидкости, позволяя ему нагреться до температуры тела, чтобы его можно было должным образом регенерировать перед трансплантацией.

Эксперимент, открывающий путь к созданию «универсальных» органов для трансплантации

Ученые из группы Dr.Cypela поместили легкие от доноров A человека в контур EVLP. Одно легкое было обработано ферментами для удаления антигенов с его поверхности, а другое легкое, от того же донора, осталось без изменений.

Затем команда проверила оба органа, добавив в контур кровь группы 0 (с высокой концентрацией анти-А-антител). Это должно было имитировать трансплантат, несовместимый с AB0.

Было обнаружено, что модифицированное легкое хорошо переносится, и в исходном состоянии оно демонстрировало признаки отторжения.

Ученые подчеркивают, что их исследование прошло успешно. - Благодаря сотрудничеству с представителями многих различных дисциплин и из различных исследовательских центров по всей стране нам удалось решить важную проблему, связанную с трансплантацией органов, - говорит доктор Ван.

В то же время авторы отмечают, что специальный набор ферментов, разработанный биохимиком из Университета Британской Колумбии докторомСтивен Уизерс. Именно этот набор вводили в легкие по схеме ЭВЛП.

- Ферменты - это катализаторы, осуществляющие специфические реакции в организме. Те, которые использовались в нашем исследовании, происходят из кишечника человека и способны вырезать остатки сахара из антигенов А и В на поверхности эритроцитов, превращая их в универсальные клетки типа 0, объясняет доктор Уизерс.

Ученые намерены начать клинические испытания своего решения в ближайшие 12-18 месяцев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Трансплантации (все еще слишком редкие) спасают жизни

Первый в мире трансплантат свиной почки, не отторгнутый человеческим организмом
.
Как очистители воздуха влияют на наше здоровье?

Здоровье, безусловно, является одним из самых важных аспектов нашей жизни. Хорошее самочувствие является синонимом счастья, удовлетворения и удовлетворенности жизнью. Исследования показали, что качество воздуха, которым мы дышим, оказывает реальное влияние на результаты наших исследований. Загрязненный воздух является причиной многих заболеваний, в том числе инсульта, ишемической болезни сердца и рака легких. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно из-за загрязнения атмосферного воздуха умирает 4,2 миллиона человек во всем мире, что составляет целых 7,6% всех смертей! Однако есть устройства, которые могут эффективно улучшить качество воздуха в наших домах.Это очистители воздуха — узнайте, почему в них стоит инвестировать.

Воздействие загрязненного воздуха на здоровье

Широко известно, что чистый воздух без токсинов положительно влияет на наше здоровье и самочувствие. Это источник правильного развития и роста детей и фактор, положительно влияющий на дыхательную и кровеносную системы человека. Здоровый воздух особенно важен для людей, которые борются с такими заболеваниями, как астма, аллергия или гипертония.

Очистка воздуха особенно важна в отопительный сезон, когда концентрация смога в воздухе превышает допустимые нормы. Вместе с открыванием входных дверей, окон и балконов он проникает в помещения, где мы находимся, представляя реальную угрозу нашему здоровью. По данным ВОЗ, 90 009 91% из 90 010 человек проживают в местах, где загрязнение воздуха превышает допустимые нормы. Одним из самых опасных загрязнителей, с которыми мы сталкиваемся, является смог .

В смоге, смеси тумана, дыма и выхлопных газов , содержится множество веществ, отрицательно влияющих на наше здоровье и самочувствие. К наиболее опасным относятся взвешенные пыли (ПМ). Самые крупные из них, РМ10, могут проникать и глубоко оседать в легких, а самые мелкие (менее 2,5 мкм в диаметре), т. е. РМ2,5, РМ0,03 и РМ0,01, попадают непосредственно в кровь через альвеолы.

Вдыхание веществ смога может вызвать астму , ингаляционную аллергию и другие проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой.Эти типы веществ способны попадать в другие органы из кровотока, создавая дополнительный риск заболевания. Вдыхание твердых частиц сопряжено с риском сердечного приступа, острых реакций нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистых заболеваний и хронической обструктивной болезни легких . Также в смоге содержится чрезвычайно опасный бенз(а)пирен, который относится к группе канцерогенов .

Частое нахождение в местах с высокой концентрацией смога может привести к заболеваниям органов дыхания и кровообращения

Загрязненный воздух оказывает значительное влияние на развитие детей .Маленькая, неразвитая иммунная система лучше всего формируется в среде чистого воздуха. Загрязнение воздуха в окружающей среде детей может вызвать гипоксию головного мозга, инфекции верхних дыхательных путей, аллергию и даже смерть . По данным ВОЗ, очищая окружающую среду, мы можем предотвратить более одной из четырех смертей среди детей. Ежегодно регистрируется примерно 90 009 570 000 случаев смерти 90 009 детей в возрасте до 5 лет из-за загрязнения окружающей среды.

В большей степени неблагоприятному воздействию загрязненного воздуха подвержены дети, а также беременных женщин . Согласно исследованиям, очень мелкие частицы взвешенной пыли способны проникать через плацентарно-сосудистый барьер и таким образом достигать развивающейся нервной системы плода . Длительное воздействие загрязненного воздуха может привести к бесплодию, преждевременным родам и, в крайних случаях, даже к гибели плода.

Очистители воздуха
- как они влияют на ваше здоровье?

В 2010 году Американский журнал респираторной и реаниматологической медицины провел исследование, доказавшее, что нахождение в помещении, очищенном воздушным фильтром, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний . Исследования показывают, что фильтрация в окружающей среде улучшает функционирование эндотелия сосудов и снижает концентрацию воспалительных биомаркеров, являющихся возбудителями в сердечно-сосудистой системе.В то же время показано, что снижение концентрации твердых частиц в помещениях не снижает окислительный стресс.

Ровно через 5 лет тот же исследовательский отдел подтвердил, что снижение воздействия на организм пыли PM2,5 положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

В свою очередь, Американского торакального общества провели исследования влияния загрязнения воздуха на возникновение и развитие астмы.Учреждение доказало, что атмосферные и внутренние загрязнители оказывают реальное влияние на обострение симптомов астмы . Было подтверждено, что воздействие сигаретного дыма на членов семьи может вызвать астму у детей и проблемы с дыханием у взрослых. Было установлено, что озон в воздухе может отрицательно влиять на развитие этого заболевания.

В 2018 году JAMA Journal также подтвердил положительное влияние очистителей на здоровье и самочувствие пользователей.Затем было обнаружено, что чистый, не содержащий токсинов воздух может значительно снизить систолическое кровяное давление у пожилых людей .

Некоторые модели очистителей воздуха особенно рекомендуются для людей, страдающих ингаляционной аллергией и заболеваниями верхних дыхательных путей . Почему? Потому что эти очень мелкие частицы, такие как аллергенов , в основном находятся в воздухе. Пыльца растений, клещи домашней пыли, споры грибов и перхоть животных являются одними из основных возбудителей аллергии.Особенно уязвимы для них дети со слаборазвитой иммунной системой.

Очистители — идеальная поддержка в борьбе с загрязнением воздуха

Производители очистителей воздуха заявляют, что их продукция способна эффективно снижать уровень аллергенов в воздухе. Наиболее эффективными в этом отношении являются те устройства, которые работают на базе фильтров HEPA . Чем выше класс фильтра, отвечающего за улавливание мельчайших частиц, тем выше его эффективность.Поэтому людям, борющимся с аллергией и респираторными заболеваниями (в том числе астмой), рекомендуется использовать фильтры HEPA h23 и h24 высшего класса .

Кроме того, аллергикам рекомендуются те приборы, которые имеют встроенную функцию ионизации. При выборе устройства с этой опцией стоит выбрать наиболее безопасный его вид. Особенно заслуживают рекомендации две безопасные технологии ионизации, доступные на польском рынке:
.

Plasmacluster в очистителях воздуха Sharp ,

Nanoe™ в очистителях воздуха Panasonic.
90 137

Как не навредить себе работой очистителя воздуха?

Как правило, очиститель воздуха предназначен для снижения содержания загрязняющих веществ в воздухе . Если мы используем такое устройство в соответствии с рекомендациями производителя, оно будет для нас полностью безопасным и будет эффективно выполнять свою работу. В противном случае его эффективность значительно снизится. Кроме того, неправильное использование очистителя может негативно сказаться на нашем здоровье и самочувствии.

Чтобы обеспечить полную безопасность себе и своим близким, следуйте нескольким важным рекомендациям :

Регулярно меняйте и чистите фильтры,

настроить время работы устройства под свои нужды,

не использовать устройства, выделяющие озон,

контролировать уровень влажности в помещении,

используйте только безопасные формы ионизации.
90 137

Следуйте рекомендациям по периодической замене и очистке фильтров

Использование бывшего в употреблении воздушного фильтра может отрицательно сказаться на нашем здоровье.Забитый загрязняющими веществами, он не способен должным образом очищать воздух, что приводит к снижению его эффективности . В зависимости от типа установленных фильтров можно заменить или очистить . Наиболее часто используемые сменные фильтры — НЕРА и угольный . Здесь стоит следовать рекомендациям производителя или сообщениям, отображаемым на панели очистителя. Во многих устройствах используется интеллектуальная система управления фильтром , которая информирует о необходимости его замены.Большинство так называемых фильтров Предварительные слои — это незаменяемые слои, которые необходимо правильно очищать. Инструкция по эксплуатации очистителя подскажет, как очистить его максимально безопасно. Как правило, достаточно пылесосить раз в месяц или чистить вручную .

Регулярная чистка фильтров – залог эффективной работы очистителя

Настройка времени работы устройства в соответствии с индивидуальными потребностями

Работу устройства следует настроить соответственно под собственные нужды .Если вы заботитесь об абсолютно стерильном воздухе, потому что, например, страдаете каким-то заболеванием верхних дыхательных путей, круглосуточно пользуйтесь очистителями воздуха — они к этому приспособлены. Однако, если вы не боретесь с астмой или ингаляционной аллергией , самым важным для вас будет удаление из воздуха только самых вредных загрязнителей. В этом случае нет необходимости искать очиститель, гарантирующий стерильность, требуемую санузлами или лабораториями.

Избегайте озонаторов

Некоторые очистители воздуха используют в своей работе свойства озона . Этот тип оборудования в основном удаляет органические загрязнители. Очистители озона не уменьшают пыль или пыль. И, хотя озон более эффективен в дезинфекции, чем хлор, он должен использоваться человеком очень осторожно — он обладает очень сильными биоцидными, асептическими и окисляющими свойствами. Частицы газа в воздухе, испускаемые устройствами, могут вызывать неприятные ощущения, такие как сухость во рту, раздражение конъюнктивы, затрудненное дыхание, кашель и одышка.Для полного здоровья и безопасности использования рекомендуется избегать озонаторов в закрытых помещениях .

Поддержание надлежащей влажности воздуха

Многие очистители воздуха имеют функцию увлажнения . Однако не каждое устройство этого типа оснащено гигростатом , т.е. измерителем, контролирующим уровень влажности в окружающей среде. Благодаря ему очиститель следит за влажностью воздуха и включается, когда его влажность падает ниже определенного значения, или выключается, когда превышает его.Необходимо помнить, что так же, как и слишком сухой, слишком влажный воздух негативно влияет на работу нашего организма.

Оптимальный уровень влажности воздуха, обеспечивающий хорошее самочувствие, колеблется в пределах 40-60%. Если используемый нами очиститель не имеет встроенного гигростата, стоит самостоятельно контролировать уровень влажности в окружающей среде . Слишком влажный воздух является идеальной средой для роста плесени и грибков , которые могут привести к дерматологическим заболеваниям или синуситам.Длительный контакт с чрезмерной влажностью (выше 70%) может вызвать проблем с дыханием, работоспособностью организма и даже способствовать возникновению ревматизма .

Используйте только безопасные формы ионизации

Ионизация воздуха – это процедура, улучшающая качество воздуха в помещении. Для того, чтобы этот тип функций не угрожал нашему здоровью, следует использовать только технологии, использующие явления, исходящие непосредственно от природы.

Plasmacluster — технология, взятая из природы. Генерирует положительные и отрицательные ионы, которые восстанавливают ионный баланс в окружающей среде. В естественной среде такое же явление можно наблюдать сразу после шторма, в лесу, у моря и возле водопадов . Свежий, легкий и свежий воздух — это результат работы Plasmacluster , который используется в очистителях воздуха Sharp. Устройства, оснащенные этой технологией, способны удалять до 99,9% аллергенов клещей домашней пыли, которые являются одним из наиболее распространенных триггеров аллергии.

Очиститель Sharp с запатентованной технологией ионизации Plasmacluster

Nanoe™ использует только отрицательные частицы, свойства которых позволяют более длительный распад ионов, что в свою очередь позволяет им равномерно распространяться в каждый угол комнаты. Nanoe™ эффективно нейтрализует неприятные запахи, вирусы и бактерии. Он также способен улавливать, закрывать и блокировать аллергены, циркулирующие в воздухе. Благодаря этой технологии мы можем удалить из окружающей среды целых 99,9% микроорганизмов .Nanoe™ использует очистители воздуха Panasonic.

Хотите узнать больше о правильном использовании устройств для очистки воздуха? Читайте нашу статью Как пользоваться очистителем воздуха? Основные правила 9000 3

На что обратить внимание при покупке очистителя для здоровья?

Безопасность использования очистителей воздуха постоянно исследуется экспертами в этой области. Многочисленные тесты показывают, что самые безопасные устройства в этом сегменте — те, которые используют очистку фильтра .Самые популярные фильтры HEPA , используемые в устройствах, способны удалять из окружающей среды от 85 до даже 99,99% загрязняющих веществ. Когда мы добавляем соответствующую дозу активированного угля , содержащегося в угольных фильтрах, мы получаем почти 100% эффективность фильтрации. Безопасность использования и эффективность очистки подтверждены соответствующими разрешениями и сертификатами.

Сертификаты и разрешения на очистители воздуха

Безопасный очиститель воздуха , эксплуатация которого не оказывает отрицательного воздействия на здоровье, имеет соответствующие сертификаты и допуски .В Польше наиболее важные сертификаты в этом отношении выдаются:

Национальный институт гигиены,

Польская федерация больных астмой, аллергией и ХОБЛ,

Польское общество аллергологов.
90 137

Среди зарубежных научно-исследовательских институтов соответствующие сертификаты качества и безопасности для использования очистителей воздуха выданы, в том числе:

ECARF (Европейский центр исследования аллергии),

Аллергия Великобритания,
90 125 БАФ,
ТУВ,

Институт Шварцкопфа.

В дополнение к наиболее распространенным сертификатам безопасности и качества, очистители воздуха также проверяются на наличие других опасных веществ и свойств . Соответствующие допуски свидетельствуют:
90 124 90 125 Без опасных веществ — ROHS, 90 125 для безопасного использования - CE,
соответствие директиве WEEE - WEEE,
90 125 нет производства озона - АРБ Озон, Уровень коэффициента производительности 90 125 CADR - AHAM. 90 137

Очиститель воздуха - стоит ли покупать?

На рынке представлено множество различных моделей очистителей воздуха. Они отличаются друг от друга ценой и уровнем производительности, дополнительными функциями, внешним видом и энергоэффективностью. Если вы хотите обеспечить себя и своих близких воздухом самого высокого качества, стоит использовать очистители воздуха, имеющие соответствующие допуски и сертификаты безопасности использования . Учитывая параметры устройства, стоит обратить внимание на дополнительные функции, поддерживающие процессы фильтрации (напр. ионизация, увлажнение ). Чтобы устройство служило нашему здоровью, необходимо придерживаться нескольких важных правил использования (регулярная замена фильтров, забота об уровне влажности, отказ от озонаторов и т. д.).

Очистители воздуха в магазине LifePlanet

Если вы хотите обеспечить себе и своей семье или коллегам здоровые условия жизни и труда, приглашаем вас воспользоваться нашим предложением. В магазине LifePlanet вы найдете очистители высшего класса, имеющие соответствующие сертификаты и допуски к применению.Наше предложение включает в себя устройства от ведущих производителей бытовой техники, в том числе Sharp, Samsung, Toshiba, Xiaomi и Electrolux.

.
Смотрите также

Ягоды на букву ж список

Как правильно заварить чайный гриб в 3 литровой банке рецепт

Раствор питьевой соды

7Гр дрожжей это сколько

Кровавая мэри фото

Как делать соус

Салат куриная грудка яйцо огурец

100 мг это сколько чайных ложек

Как приготовить кабачковую икру очень вкусную на зиму

Икра из вареной свеклы на зиму

Кафе ян примус

Что полезно для легких человека

ТОП-10 продуктов для очищения легких по мнению медиков

10 лучших продуктов для очищения легких:

Чем полезны эти продукты:

Семь естественных способов очистить легкие в домашних условиях

Семь естественных способов, которые помогают самостоятельно поддержать в тонусе органы дыхания.

Как правильно восстанавливать легкие после пневмонии. Рекомендации фтизиатра – Газета.uz

— Что такое дыхательная гимнастика? Какая от нее польза?

— При каких состояниях показана дыхательная гимнастика?

— В каких случаях ее делать нельзя?

— Почему она нужна человеку, который переболел или болеет пневмонией, связанной с коронавирусной инфекцией?

— На какой стадии болезни нужно начинать упражнения? Какие это упражнения?

— Как часто нужно делать гимнастику в день? На протяжении скольких дней?

— Какие отличия в упражнениях для детей, пожилых?

— Могут ли возникать неприятные ощущения от занятий? О чем эти ощущения говорят?

— Какая польза от нее для совершенно здорового человека?

— Как правильно планировать время занятия гимнастикой по отношению к приемам пищи?

— Что делать, если человеку стало плохо, появилась одышка, головокружение или давление подскочило?

Рекомендации по комплексам упражнений

— Расскажите о важности прон-позиции (лежа на животе). Нужна ли она при реабилитации или только при болезни? А здоровому человеку?

— Кондиционер, увлажнитель воздуха — нужны ли они людям, болеющим пневмонией, особенно в летнее время?

— Каковы рекомендации в отношении организации режима дня, питания, физической активности для людей, недавно перенесших пневмонию?

— Медицинская маска после перенесенной пневмонии — есть ли необходимость носить ее?

Названы пять способов укрепить легкие до и после ковида

Питание и витамины

Польза физической активности

Отказ от вредных привычек и гигиена

РУКОВОДИТЕЛЬ КРУПНЕЙШЕГО КОВИД-ЦЕНТРА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ДАЛ ЧЕТЫРЕ СОВЕТА, КОТОРЫЕ НУЖНО ВЫПОЛНЯТЬ КАЖДОМУ

Газета Метро - Дышите глубже. Как вернуть к жизни лёгкие после ковида, рассказывает пульмонолог

Василий Смычек: Раздышаться после COVID-19: реабилитолог о восстановлении легких

Посмотрите видео: «Симптомы спокойного дыхания»

1. Строение легких человека

1.1. Сегменты легких (легочные сегменты)?

1.2. Строение и функции плевры

2. Функции легких в дыхательной системе

3. Основные параметры и исследование легких

4. Каковы последствия курения?

5. Болезни легких

6. Опухоли легких

Пневмония: причины, симптомы и лечение | Пульмонология

Что такое пневмония и каковы ее формы?

Эпидемиология нозокомиальной пневмонии

Эпидемиология внебольничной пневмонии

Критерии диагностики пневмонии

Причины пневмонии

Внутрибольничная пневмония

Пневмония - лечение

Антибиотикотерапия

Внутрибольничная пневмония

Патомеханизм пневмонии: симптомы, анализы, диагностика

Симптомы пневмонии

Исследования

Рентгенограмма грудной клетки

Компьютерная томография

Лабораторные испытания

Бронхоскопия

Бактериологическое исследование мокроты

Культура крови

Тесты для обнаружения бактериальных антигенов

Иммунологические исследования

Тестирование на вирус гриппа

Тесты на SARS-Cov-2

Диагностика пневмонии

Дополнительная терапия пневмонии

Течение пневмонии

Почему я должен лежать в больнице, т.е. о показаниях к госпитализации

Осложнения после пневмонии

Плевральный выпот и плевральный абсцесс

Меры профилактики пневмонии

Профилактика внебольничной пневмонии

Профилактика нозокомиальной пневмонии

История изучения пневмонии

Причины: Не только Streptococcus pneumoniae

Завершение информационно-просветительской кампании - Созосфера

Двухметровая установка во Вроцлаве и окончание образовательно-информационной кампании

Борьба за чистоту воздух - один из приоритетов

Конец действия образование и информация - информировать жителей о воздействии загрязненных воздух

"Длинный COVID" - когда тесты отрицательные и болезнь прогрессирует

Противосмоговые легкие на рынке - Рыбник

Пересадка органов: барьер совместимости групп крови падет