Подлив из свинины очень удобное и универсальное блюдо. Его можно подать с любым гарниром. Можно приготовить кашу из круп, картофельное пюре, макароны. Любому гарниру этот подлив даст прекрасный вкус. ...далее
Добавил: Jess 25.12.2012
Сочные и ароматные котлетки, да с любимым гарниром, что может быть вкусней этого блюда. А если добавить к котлеткам еще и вкусную подливу, то обычный ужин превратится в настоящий праздник души и тела. ...далее
Добавил: Dashuta 20.08.2014
Предлагаю традиционный рецепт приготовления подливы с мясом, которая подойдет к любому гарниру, будь то макароны, картофельное пюре или каша. ...далее
Добавил: Марина Софьянчук 07.03.2016
Овощная подливка к макаронам - это гораздо лучше, чем кетчуп. Готовится она очень просто, но вкус... рекомендую попробовать! ...далее
Добавил: Antares 31.12.2013
Грибочки разнообразят любое блюдо: от картошки и мяса, до овощей и круп! Рекомендую простой рецепт, как приготовить ароматную и вкусную грибную подливу к гречке, запишите его — и не пожалеете. ...далее
Добавил: Марина Щербакова 31.08.2016
Я часто поливаю этой мясной подливкой гарнир (пюре, рис, макароны) при подаче на общий стол на большом блюде. И смотрится красиво, и гарнир дольше остается горячим и нежным. ...далее
Добавил: Itsme 02.09.2013
Пожалуй, сердечки - самый популярный вид куриных потрошков. Я хочу рассказать вам, как приготовить подливку из куриных сердечек по рецепту моей семьи. ...далее
Добавил: Kurzyupa 07.01.2014
Подливка из курицы в мультиварке - вкусное и полезное блюдо, которое готовить очень легко и приятно. Да и по стоимости подходящее практически каждому. Делюсь хорошим рецептом. ...далее
Добавил: Арина Вольская 11.11.2013
Не важно, какой гарнир вы любите больше всего, ведь и с макаронами, и с рисом, гречкой или картофелем, эта подлива будет идеально сочетаться – с ней вы легко приготовите отличный ужин для всей семьи. ...далее
Добавил: Dashuta 10.11.2014
Легкая подлива из курицы разнообразит ваш ужин из макарон или картошки, подходит практически ко всему, готовится просто и недолго! Рекомендую рецепт приготовления подливы из грудки всем на заметку. ...далее
Добавил: Марина Щербакова 03.03.2016
Вкусная, а главное очень простая в приготовлении подлива. Ингредиентов минимум, времени на готовку затрачиваем минимум, а удовольствия получаем по максимуму. Быстро, экономно и вкусно - что еще надо:) ...далее
Добавил: Владимир Братиков 20.03.2016
Эту подливу можно приготовить одинаково вкусно на сметане или томатной пасте. Соблюдайте все шаги, и у вас получится очень вкусная и нежная подливка с кусочками аппетитной курочки. ...далее
Добавил: Вика Василенко 08.03.2016
Мало какие мясные блюда обходятся без подливы. Но не у всех она получается вкусной и правильной. Сегодня я расскажу вам, как приготовить подливу быстро и без труда. ...далее
Добавил: Татьяна Семина 30.10.2018
Подлива из фарша - довольно популярное блюдо, ведь готовится оно быстро и легко. Насыщенный вкус и аромат подливы прекрасно подходят к любому гарниру - к макаронам, рису и отварному картофелю. ...далее
Добавил: Арина Вольская 01.03.2016
Нежное свиное мясо в бархатной подливке из сметаны - услада вашему желудку. Делюсь своим фирменным рецептом подливки из свинины со сметаной! ...далее
Добавил: Арина Вольская 11.11.2013
У каждой хозяйки может быть своя технология приготовления подливы. Одни томят мясо с овощами, другие же готовят все отдельно и смешивают в конце. Расскажу, как приготовить вкусную говяжью подливу. ...далее
Добавил: Антон Сорока 12.02.2018
Сегодня расскажу, как приготовить подливу с фаршем к макаронам. В ней мы будем использовать королевский овощ, полный витаминов и полезных веществ - тыкву. Подлива просто универсальна! ...далее
Добавил: Дарья Вакулова 27.02.2016
Вкусная диетическая подлива для тех, кто хочет похудеть или заботится о своем здоровье. Готовится подлива очень просто, весьма полезна, с гречкой очень вкусно. Блюдо можно подать и на обед, и на ужин. ...далее
Добавил: Владимир Братиков 17.03.2016
Эта вкусная подливка улучшит вкус любого блюда. Готовится просто, съедается быстро. Даю рецепт подливки из грибов со сметаной - надеюсь, вам он понравится! ...далее
Добавил: Арина Вольская 11.11.2013
Самый универсальный вариант для ужина или обеда всей семьи – это подлива. Расскажу, как приготовить подливу для курицы. Для нее подойдет любая часть тушки (например, филе, окорока или бедра). ...далее
Добавил: Антон Сорока 23.02.2017
Со школьных времен мне нравится подливка к горячим блюдам, как в столовой. Мне кажется, она исправляла все погрешности школьных поваров. Сейчас и сам ее часто готовлю. Получается также вкусно. ...далее
Добавил: Владимир Братиков 13.08.2013
Подливка к спагетти с фаршем - блюдо, не требующее особой кулинарной сноровки или каких-то труднодоступных ингредиентов. Сделать его просто, как дважды два. Рассказываю, как. ...далее
Добавил: Giggs 07.03.2019
Это один из тех рецептов, которые используются годами без каких-либо дополнений и изменений. Простой и вкусный рецепт блюда, как приготовить грибную подливу со сметаной, что подойдет к каше или мясу. ...далее
Добавил: Антон Сорока 07.06.2017
Пюре с подливкой из тушеного с луком мяса станет одним из ваших любимых блюд. Оно получается нежным, ароматным, особенно такой вариант обеда или ужина нравится детям. Украсьте все зеленью или овощами. ...далее
Добавил: Яна Горностаева 27.01.2019
Грибная подливка - это кулинарный привет из советских времен, когда грибная подливка была едва ли не популярнейшим столовским блюдом. Блюдо по рецепту настоящего повара советской столовой :) ...далее
Добавил: Roksolana 28.04.2014
Классическая подливка для котлет, которая прекрасно сочетается с любым гарниром и готовится достаточно быстро. ...далее
Добавил: Марина Золотцева 13.11.2013
Подливка из сосисок - это быстро, вкусно, дешево и без особых хлопот. Отличное блюдо для студентов, холостяков и тех, кто вечно спешит. Делюсь рецептом! ...далее
Добавил: Арина Вольская 10.11.2013
Грибная подлива из шампиньонов - отличное дополнение к любому гарниру, а еще особенно хорошо сочетается с картофельными пирожками. Готовится быстро и довольно легко. ...далее
Добавил: Алексей Марчук 19.09.2014
Подлива из сосисок - это то, что быстро поможет накормить всю семью чем-то мясным. Готовится просто. ...далее
Добавил: Евдокия Антонова 09.05.2015
В этом рецепте я расскажу вам, как приготовить подливу к рису без особого труда. Такая подливка поможет разнообразить обычный рис и накормить даже ребенка. Вкусно и непременно сытно. То, что надо. ...далее
Добавил: Татьяна Семина 05.08.2017
Рассыпчатый рис с подливой - простое, будничное и всем знакомое блюдо, вкусно приготовить которое - это настоящая наука. Делюсь некоторыми главными секретами. ...далее
Добавил: Павел 30.11.2012
Тушеное мясо в помидорно-луковой подливке - простое в приготовлении, но очень вкусное и сытное блюдо домашней кухни. На праздник блюдо такое не приготовишь, а как будничный обед или ужин - самое то. ...далее
Добавил: Виталия 20.12.2012
Подлив в мультиварке по данному рецепту может быть приготовлен из любого мяса, все равно получится очень вкусно. Все, что нужно для хорошего блюда - кусочек мяса, мультиварка и немного овощей! ;) ...далее
Добавил: Gertruda 28.03.2013
Нежный и сливочный подлив из лисичек вкуса придаст любому, даже самому простому блюду, изысканный вкус. Готовится подлив из лисичек очень просто, главное - иметь в наличии хорошие лисички. ...далее
Добавил: Galate 05.08.2013
Из риса и разных подливок к нему можно приготовить множество вкусных блюд. Подливка к рису может быть мясной, грибной, овощной... Рис отвариваем или готовый рис обжариваем, заправляем подливкой и все! ...далее
Добавил: Julechka 10.08.2013
Подливка с мукой - соус, который добавляю к мясу, птице, рыбе и пасте. Готовится она очень просто и, в зависимости от предпочтений, может быть желаемой густоты. В нее можно добавить зелень и овощи. ...далее
Добавил: Владимир Братиков 13.08.2013
Подливка из печени отлично подходит к картофельному пюре или вареной картошке. Добавляю к этому еще маринованные огурцы и наслаждаюсь! Можно, конечно, подливку из печение добавлять и к мясным блюдам. ...далее
Добавил: Владимир Братиков 02.09.2013
Даже всеми любимое блюдо иногда требует небольшого разнообразия. Предлагаю вашему вниманию насыщенную, ароматную подливку для картофельного пюре. ...далее
Добавил: Марина Золотцева 21.11.2013
Предлагаю вашему вниманию оригинальный кисло-сладкий соус, с которым обычные тефтели станут праздничным блюдом. ...далее
Добавил: Марина Золотцева 09.01.2014
Со временем стали добавлять различные травы, грибы, специи. Теперь вопрос, как приготовить подливу, решается очень просто, ведь существуют десятки вариантов её создания. Ее готовят на мясной основе, и тогда она получается не только вкусной, но и питательной. Есть варианты, в которых используется овощной или мясной бульон и подлива тушится отдельно от мяса. Приготовление вкусной подливы — дело времени. Ведь сначала надо подготовить все ингредиенты. В случае, если подлива постная, то в нее входят бобовые, овощи или грибы. Она прекрасно дополняет спагетти, рис, гречку, картофельное пюре и другие гарниры. Консистенцию подливы можно регулировать с помощью муки или крахмала. Все зависит от ваших предпочтений. Несмотря на различные изменения и дополнения, классический рецепт подливы остается самым востребованным.
На этой странице:
Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, вызывающее гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы. При этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу и заставляет ее производить больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как ваше тело использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела - даже на то, как ваше сердце бьется.
Щитовидная железа - это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.Если не лечить гипертиреоз, он может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями, мышцами, менструальным циклом и фертильностью. Во время беременности невылеченный гипертиреоз может привести к проблемам со здоровьем матери и ребенка. Болезнь Грейвса также может поражать ваши глаза и кожу.
Болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза в США.Болезнь поражает примерно 1 человека из 200. 1
Болезнь Грейвса обычно поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте. 2 Заболевание в семь-восемь раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. 3 Вероятность развития болезни Грейвса увеличивается, если этим заболеванием болеют другие члены семьи.
У людей с другими аутоиммунными заболеваниями вероятность развития болезни Грейвса выше, чем у людей без этих заболеваний.Состояния, связанные с болезнью Грейвса, включают
Без лечения болезнь Грейвса может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе
Слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы обычно не является проблемой при беременности.Однако более тяжелый гипертиреоз, который не лечить, может повлиять как на мать, так и на ребенка. Если у вас болезнь Грейвса, убедитесь, что ваш гипертиреоз находится под контролем, прежде чем забеременеть. Узнайте больше о причинах, диагностике и лечении гипертиреоза во время беременности.
У вас могут быть общие симптомы гипертиреоза, например
В редких случаях у людей с болезнью Грейвса появляется красноватое утолщение кожи на голенях, состояние, которое называется претибиальной микседемой или дермопатией Грейвса.Эта кожная проблема обычно безболезненна и легка, но у некоторых она может быть болезненной.
GO может вызвать втягивание век, что означает, что веки отодвинуты от глаза. GO также может вызвать выпученные глаза, двоение в глазах и отек вокруг глаз.
Исследователи не уверены, почему у некоторых людей развиваются аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса. Эти нарушения, вероятно, развиваются из-за комбинации генов и внешнего триггера, например вируса.
При болезни Грейвса иммунная система вырабатывает антитело, называемое тиреотропным иммуноглобулином (TSI), которое прикрепляется к клеткам щитовидной железы. TSI действует как тиреотропный гормон (ТТГ), гормон, вырабатываемый гипофизом, который сообщает щитовидной железе, сколько гормона щитовидной железы нужно производить. TSI заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы.
Ваш лечащий врач может заподозрить болезнь Грейвса на основании ваших симптомов и результатов медицинского осмотра.Один или несколько анализов крови могут подтвердить, что у вас гипертиреоз, и могут указать на болезнь Грейвса как причину.
Другие свидетельства того, что гипертиреоз вызван болезнью Грейвса:
Если диагноз не определен, ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или визуализации, чтобы подтвердить, что болезнь Грейвса является причиной.
Анализ крови может обнаружить TSI. Однако в легких случаях болезни Грейвса TSI может не обнаруживаться в крови. Следующим шагом может быть один из двух визуализационных тестов, в которых используются небольшие безопасные дозы радиоактивного йода. Ваша щитовидная железа собирает йод из кровотока и использует его для производства гормонов щитовидной железы; таким же образом он будет собирать радиоактивный йод.
Подробнее о тестах на щитовидную железу.
У вас есть три варианта лечения: лекарственные препараты, радиойодтерапия и хирургия щитовидной железы.Радиойодтерапия является наиболее распространенным методом лечения болезни Грейвса в США, 4 , но врачи начинают использовать лекарства чаще, чем в прошлом. 5,6 В зависимости от таких факторов, как ваш возраст, беременность ли вы или наличие других заболеваний, ваш врач может порекомендовать конкретное лечение и помочь вам решить, какое из них вам подходит.
Для радиойодотерапии вы принимаете радиоактивный йод-131 (I-131) внутрь в виде капсул или жидкости.I-131 в более высокой дозе, чем доза, используемая для визуализационных тестов, медленно разрушает клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормон щитовидной железы. Доза I-131, обычно используемая для радиойодтерапии, не влияет на другие ткани организма.
Вы принимаете радиоактивный йод-131 в виде капсул или жидкости.Хотя это маловероятно, вам может потребоваться более одного курса лечения радиоактивным йодом, чтобы привести уровень гормонов щитовидной железы в нормальный диапазон. А пока лечение лекарствами, называемыми бета-блокаторами, может контролировать ваши симптомы.
Почти у всех, кто лечится радиоактивным йодом, позже развивается гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы, потому что клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы, разрушены. Однако гипотиреоз легче лечить и вызывает меньше проблем со здоровьем, чем гипертиреоз. Люди с гипотиреозом могут полностью контролировать свое состояние с помощью ежедневного приема гормонов щитовидной железы.
Врачи не применяют радиойодтерапию для лечения беременных и кормящих женщин.Радиоактивный йод может нанести вред щитовидной железе плода и может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком.
Бета-блокаторы. Бета-блокаторы не препятствуют выработке тироидным гормоном в щитовидной железе, но могут уменьшить симптомы до тех пор, пока не подействуют другие методы лечения. Эти лекарства быстро снимают многие симптомы гипертиреоза, такие как дрожь, учащенное сердцебиение и нервозность. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение нескольких часов после приема бета-адреноблокаторов.
Антитиреоидные препараты. Антитиреоидная терапия - самый простой способ лечения гипертиреоза. Антитиреоидные препараты заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы. Эти лекарства обычно не обеспечивают постоянного лечения, но у некоторых людей эффект сохраняется долгое время после прекращения приема лекарства. Чаще всего врачи применяют антитиреоидный препарат метимазол.
Врачи обычно лечат беременных и кормящих женщин антитиреоидными препаратами, так как это лечение может быть безопаснее для ребенка, чем другие методы лечения.Врачи применяют пропилтиоурацил чаще, чем метимазол, в течение первых 3 месяцев беременности, поскольку метимазол может нанести вред плоду, хотя это случается редко. Также в редких случаях пропилтиоурацил может повлиять на плод, но любые его эффекты менее вредны, чем неконтролируемый гипертиреоз во время беременности.
После начала лечения антитиреоидными препаратами уровень гормонов щитовидной железы может не вернуться в нормальный диапазон в течение нескольких недель или месяцев. Общее среднее время лечения составляет от 12 до 18 месяцев, 7 , но лечение может продолжаться много лет у людей, которые не хотят радиоактивного йода или хирургического вмешательства для лечения болезни Грейвса.
Антитиреоидные препараты могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, включая
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
Наименее используемым методом лечения болезни Грейвса является операция по удалению щитовидной железы.Иногда врачи используют хирургическое вмешательство для лечения людей с большим зобом или беременных женщин, страдающих аллергией на антитиреоидные препараты или имеющих побочные эффекты от них.
Перед операцией ваш врач пропишет вам антитиреоидные препараты, чтобы довести уровень гормонов щитовидной железы до нормального уровня. Это лечение предотвращает состояние, называемое тиреоидным штормом - внезапное серьезное ухудшение симптомов, которое может возникнуть у людей с гипертиреозом под общей анестезией.
После операции по удалению щитовидной железы у вас разовьется гипотиреоз, и вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы каждый день на всю жизнь.После операции врач продолжит проверять уровень гормонов щитовидной железы и при необходимости корректирует дозу.
GO - это состояние, которое возникает, когда иммунная система атакует мышцы и другие ткани вокруг глаз.
Результатом является воспаление и скопление тканей и жира за глазницей, в результате чего глазные яблоки выпячиваются. В редких случаях воспаление бывает достаточно серьезным, чтобы сдавливать зрительный нерв, ведущий от глаза к мозгу, вызывая потерю зрения.
Помимо выпученных глаз, другие симптомы ГО:
Примерно у каждого третьего человека с болезнью Грейвса развивается легкая форма ГО, а примерно у 5 процентов - тяжелая форма ГО. 7 Это состояние глаз обычно длится от 1 до 2 лет и часто улучшается само по себе.
GO может возникнуть до, одновременно или после развития других симптомов гипертиреоза. Проблемы с глазами иногда развиваются спустя долгое время после лечения болезни Грейвса, но это случается редко. GO может возникнуть даже у людей с нормальной функцией щитовидной железы. Курение ухудшает GO. Если вы курите и вам нужна помощь, чтобы бросить курить, зайдите на SmokeFree.gov.
Проблемы со зрением, вызванные болезнью Грейвса, могут не исчезнуть после лечения щитовидной железы, поэтому врачи часто лечат эти две проблемы отдельно.
Глазные капли могут облегчить сухость, песчанистость и раздражение глаз - наиболее распространенный из легких симптомов. Если возникают боль и отек, ваш врач может назначить стероид, например преднизон. Другие лекарства, снижающие иммунный ответ вашего организма, такие как ритуксимаб, также могут принести облегчение.
Глазные капли снимают раздражение и сухость в глазах.Солнцезащитные очки могут помочь при светочувствительности. Специальные линзы для очков могут помочь уменьшить двоение в глазах. Если у вас опухшие веки, врач может посоветовать вам спать с поднятой головой, чтобы уменьшить отек.Если ваши веки не закрываются полностью, закройте их на ночь, чтобы предотвратить сухость глаз.
Ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы уменьшить выпуклость ваших глаз и исправить изменения зрения, вызванные давлением на зрительный нерв. Процедура, называемая орбитальной декомпрессией, увеличивает глазницу и дает ему возможность вернуться в более нормальное положение. Операция на веках может вернуть втянутые веки в их нормальное положение.
В редких случаях врачи лечат болезнь глаз Грейвса с помощью лучевой терапии мышц и тканей вокруг глаз.
Люди с болезнью Грейвса могут быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как водоросли, дульсе или другие виды морских водорослей, может вызвать или усугубить гипертиреоз. Прием добавок йода может иметь такой же эффект.
Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие продукты вам следует ограничить или избегать, и сообщите ему или ей, принимаете ли вы добавки йода.Кроме того, поделитесь информацией о любых сиропах от кашля или поливитаминах, которые вы принимаете, поскольку они могут содержать йод.
[1] Домашний справочник по генетике. Национальная медицинская библиотека. Национальные институты здоровья. Опубликовано в августе 2017 г .; последний раз проверялся в июле 2013 г. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/graves-disease#statistics. По состоянию на 17 августа 2017 г.
[2] Смит Т. Дж., Хедедюс Л. Болезнь Грейвса. Медицинский журнал Новой Англии. 2016; 375 (16): 1552-1565.
[3] Йунг С.Дж., Хабра М.А., Чиу А.С. Болезнь Грейвса. Сайт медицинской страховки. http://emedicine.medscape.com/article/120619-overview#a6. Обновлено в марте 2017 г. Проверено 17 августа 2017 г.
[4] Росс Д.С., Берч Н.Б., Купер Д.С. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г. Щитовидная железа. 2016; 26 (10): 1343–1421.
[5] Берч Х. Б., Бурман К. Д., Купер Д. С.. Обзор моделей клинической практики лечения болезни Грейвса за 2011 год. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. , декабрь 2012 г .; 97 (12): 4549-4558.
[6] Брито Дж. П., Шилц С., Сингх Оспина Н., Родригес-Гутьеррес Р., Марака С., Сангаралингам Л. Р., Монтори В. М.. Антитиреоидные препараты - наиболее распространенное лечение болезни Грейвса в США: общенациональное популяционное исследование. Щитовидная железа. августа 2016; 26 (8): 1144-1145.
[7] Берч HB, Купер Д.С. Управление болезнью Грейвса: обзор. JAMA. 2015; 314 (243): 2544-2554.
.Согласно данным NIDDK, тремя вариантами лечения болезни Грейвса являются лекарственные препараты, радиойодтерапия и хирургия щитовидной железы. (1) Ваш врач поможет вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас, в зависимости от вашего возраста, от того, беременны ли вы или есть ли у вас другие заболевания.
Радиойодтерапия является наиболее распространенным методом лечения болезни Грейвса в Соединенных Штатах и предполагает пероральный прием радиоактивного йода-131 (I-131) в виде капсул или жидкости.I-131 медленно разрушает клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормон щитовидной железы. В некоторых случаях вам может потребоваться более одного курса лечения радиоактивным йодом, чтобы довести уровень гормонов щитовидной железы до нормального уровня, но это маловероятно.
У большинства людей, получающих лечение радиоактивным йодом, позже развивается гипотиреоз, поскольку клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы, разрушаются. Однако гипотиреоз легче лечить (его можно контролировать с помощью лекарств) и он вызывает меньше проблем со здоровьем в долгосрочной перспективе, чем гипертиреоз.
К лекарствам для лечения болезни Грейвса относятся:
Бета-блокаторы Бета-блокаторы не останавливают выработку тироидным гормоном в щитовидной железе, но они могут быстро улучшить симптомы, пока не начнут работать другие методы лечения.
Антитиреоидные препараты Антитиреоидные препараты заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы. Обычно они не излечивают болезнь Грейвса, но в некоторых случаях последствия длятся долгое время, даже если вы больше не принимаете лекарства.Метимазол - это наиболее часто назначаемое антитиреоидное лекарство. Однако в течение первых трех месяцев беременности чаще назначают пропилтиоурацил, поскольку в редких случаях метимазол может нанести вред плоду (в редких случаях пропилтиоурацил также может повлиять на плод).
Антитиреоидные препараты могут вызывать следующие побочные эффекты:
Операция по удалению щитовидной железы - еще один метод лечения болезни Грейвса, но он применяется реже, чем радиойодтерапия и лекарства.Его можно использовать для лечения людей с большим зобом или беременных женщин, страдающих аллергией или имеющих побочные эффекты от антитиреоидных препаратов.
Если вам сделали операцию на щитовидной железе, у вас разовьется гипотиреоз, и вам нужно будет ежедневно принимать гормоны щитовидной железы до конца жизни.
Определенные изменения в образе жизни также могут помочь улучшить симптомы болезни Грейвса и улучшить общее состояние здоровья, например, хорошее питание и физические упражнения, по данным клиники Майо.(2) Увеличение веса может происходить при успешном лечении гипертиреоза, потому что щитовидная железа контролирует обмен веществ, поэтому важно правильно питаться и заниматься спортом. Болезнь Грейвса также может вызывать ломкость костей, а упражнения с весовой нагрузкой могут помочь сохранить плотность костей.
Стресс может вызвать болезнь Грейвса или усугубить ее, поэтому могут помочь методы снятия стресса, например прослушивание музыки, принятие теплой ванны или прогулки.
.Причины болезни Грейвса
Каждый день я получаю много писем от людей, спрашивающих: «Почему у меня болезнь Грейвса или гипертиреоз ? Почему именно я? Что случилось или что я сделал не так? В чем причина болезни Грейвса?
Вы не сделали ничего плохого. У всего есть объяснение, и у всего есть причина. Вы слышали это раньше, верно?
Что ж, позвольте мне начать сначала с небольшой истории…
Заболевание названо в честь Роберта Грейвса, ирландского врача 19 века, который первым обнаружил это заболевание.Болезнь Грейвса возникает из-за чрезмерной активности щитовидной железы (которая выглядит как бабочка) и является наиболее частой причиной гипертиреоза.
В этом состоянии щитовидная железа диффузно увеличена и гиперактивна, вырабатывая чрезмерное количество гормонов щитовидной железы. Он потерял способность отвечать на нормальный контроль со стороны гипофиза через ТТГ (тиреотропный гормон).
(Вот почему я всегда спрашиваю людей, каково их значение ТТГ, поскольку это мне многое говорит).Нормальный ТТГ, опять же в зависимости от лаборатории, должен быть в пределах 0,3–3,0.
Хотя болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза (80% случаев), не все пациенты, страдающие гипертиреозом, страдают болезнью Грейвса, и не все пациенты с болезнью Грейвса имеют симптомы гипертиреоза.
Считается, что триггерами этого заболевания являются стресс, курение, облучение шеи, лекарства и инфекционные организмы, такие как вирусы… Наконец, кто может сказать наверняка?
Я лично считаю, что СТРЕСС (в очень широком смысле) является одной из основных причин болезни Грейвса и гипертиреоза .Не стресс вообще - а как вы лично реагируете на этот СТРЕСС! Этот стресс может быть эмоциональным, связанным с работой, семьей, событием или продолжительным состоянием несчастья по любой причине. И внезапно возникает триггерное событие, которое приносит болезнь Грейвса!
Я хотел бы добавить несколько вещей, которые могут вызвать болезнь Грейвса или гипертиреоз - я знаю их потому, что читаю электронные письма и опросы своих подписчиков, и вот что они говорят:
Причины болезни Грейвса
1.смерть супруга
2. развод
3. разлучение супругов
4. Пребывание в тюрьме
5. смерть близкого члена семьи
6. Личное заболевание или травма
7. брак
8. беременность
9. выход на пенсию
10. Смена места работы
11. безработица / уволены
12. переезд / дом
13. Завышенный график поездок
14. Проблемы с браком
15.работа с проблемными детьми
16. Давление времени
17. финансовые проблемы
18. Проблемы, связанные с карьерой
19. Длительное насилие дома или на работе
20. забота о деньгах
Некоторые из них кажутся не связанными друг с другом, и, вероятно, вы спрашиваете себя - ну, это происходит со всеми, но не все заболевают Болезнь Грейвса или гипертиреоз ?
И вы совершенно правы. Вопрос в том, как вы справляетесь с этими событиями в своей жизни.И как вы в целом относитесь к своей Жизни или ваша жизнь справляется с вами? Это ваши непосредственные триггеры, но что на самом деле остается позади? Позвольте мне резюмировать это для вас, насколько я могу:
Четыре ОСНОВНЫЕ причины, по которым у ВАС может развиться болезнь Грейвса:
1. Неспособность говорить за себя
2. Неспособность к творчеству или недостаток творчества
3. Невозможность попросить то, что вы действительно хотите
4. Неспособность принимать решения, основанные на реальных потребностях и, следовательно, создавать стиль жизни, основанный на этих потребностях
Как только вы поймете, в чем проблема, ее легко изменить.У всех есть разные методы для этого.
Также можно избежать стресса. Беспокойство - причина стресса №1. Вот почему я написал несколько статей о тревоге и стрессе и о том, как с ними справляться. Ознакомьтесь с ними, вы можете найти один или два метода, как справиться с этим более эффективно и ускорить процесс заживления.
Беспокойство и стресс
Если вы прочтете рассказы других людей, вы обнаружите, что за год или два до постановки диагноза болезни Грейвса они пережили какой-то стресс, эмоциональный дисбаланс или несчастье.Я никогда не слышал о том, чтобы кто-то был счастлив или болен. Болезни не передаются счастливым людям, уважающим их эмоциональные и телесные потребности.
Я также написал книгу об их реальных жизненных историях (рассказанных ими самими) и о том, как им удалось вылечить болезнь Грейвса и гипертиреоз. Не стесняйтесь проверить их истории сейчас:
Электронная книга Life Stories for Graves ’Disease
.
Неудивительно, что от урагана щитовидной железы до выпученных глаз поначалу диагноз болезни Грейвса может показаться немного пугающим. Несмотря на пугающее название, Graves 'на самом деле очень поддается лечению и контролю, особенно если его поймают на ранней стадии. Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все важные вопросы.
В этой статье:
Определение | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Осложнения | Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы | Поддержка
Избранные голоса: Trevor Angell MD, Lindsay Bischoff MD и Caroline Messer MD
Грейвса - это совокупность симптомов, вызванных щитовидной железой в форме бабочки в нижней части шеи, и им страдают 3 процента жителей США.Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают вашему организму регулировать широкий спектр жизненно важных функций, в том числе:
Если у вас диагностирована болезнь Грейвса, это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем требуется вашему организму, и чаще всего это приводит к состоянию, называемому гипертиреозом, которое вызывает ускорение метаболизма.Обычно возникает в зрелом возрасте, но может возникнуть в любом возрасте. «Многие люди пугаются, когда впервые слышат это имя, - говорит доктор Кэролайн Мессер, эндокринолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Но не волнуйтесь, это не относится к шести футам ниже. На самом деле это могила Грейвса, а не могила, по фамилии доктора, который ее обнаружил.
При болезни Грейвса ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые заставляют вашу щитовидную железу расти и вырабатывать избыток гормона щитовидной железы.Эти антитела называются тиреотропными иммуноглобулинами (TSI). TSI связываются с рецепторами клеток щитовидной железы, которые обычно являются «стыковочными станциями» для тиреотропного гормона (TSH). Затем вторжение TSI заставляет вашу щитовидную железу расти и выделять слишком много гормонов щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу.
Болезнь Грейвса - это аутоиммунная проблема, поскольку при ней иммунная система атакует здоровые ткани.Как и многие другие аутоиммунные заболевания, болезнь Грейвса также в 7-8 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, по неизвестным причинам.
Тип наследования Грейвса все еще исследуется, поскольку в нем, по-видимому, задействованы многие генетические факторы и факторы окружающей среды. Исследователи не до конца понимают, что вызывает аутоиммунитет, хотя, похоже, существует генетическая связь, поскольку случаи болезни Грейвса, как правило, передаются по наследству. Итак, если у вас есть близкий родственник с болезнью Грейвса или у кого есть другое аутоиммунное заболевание, это, вероятно, увеличит ваш собственный риск развития болезни Грейвса, хотя насколько это еще неясно.
Ранние признаки болезни Грейвса варьируются от человека к человеку, и их часто путают с другими состояниями, что может задержать диагностику. «Перед постановкой диагноза пациенты часто замечают, что они не переносят жару, непреднамеренно теряют вес и у них учащается сердцебиение», - говорит Тревор Энджелл, доктор медицины, доцент медицины и заместитель директора Центра щитовидной железы в Медицинской школе Кека. Университет Южной Калифорнии.Общие ранние симптомы включают:
Если вы даже подозреваете, что у вас болезнь Грейвса, незамедлительное лечение имеет решающее значение.«Хотя поначалу проблема Грейвса может не показаться серьезной, она часто может стать проблемой позже, и в любом случае она определенно требует немедленной медицинской помощи», - говорит Линдсей Бишофф, доктор медицины, медицинский директор Центра щитовидной железы Вандербильта и доцент кафедры диабета. Эндокринология и метаболизм в Медицинском центре Университета Вандербильта. Если болезнь Грейвса не лечить, по мере ее прогрессирования часто возникают следующие осложнения:
В более запущенных случаях TED один или оба ваших глаза могут выпучиваться или выступать из глазниц (также называемых орбитами). Болезнь Грейвса вызывает воспалительную реакцию в мышцах глаза, в результате чего мышцы и ткани опухают. Из-за орбит - костных частей лица, которые помогают удерживать глаза на месте - ваши опухшие мышцы и ткани глаза вытесняются наружу.Если происходит сильный отек, воспаленной ткани глаза некуда деваться, что затем вызывает выпучивание глаз и ограниченное движение глаз, поскольку оно выталкивается из глазниц, которые больше не могут содержать его. Медицинский термин для этого - экзофтальм , и он может заставить вас выглядеть так, как будто вы смотрите.
После того, как вы расскажете своему врачу о симптомах, которые у вас возникли, вы можете рассчитывать на полное медицинское обследование и вас спросят о вашем медицинском и семейном анамнезе. Перед визитом вы можете узнать у членов семьи, есть ли в вашей семье болезнь Грейвса или другие аутоиммунные заболевания. Во время вашего визита к врачу ваш врач может назначить любой из следующих тестов:
Цель любого лечения Грейвса - остановить чрезмерную выработку щитовидной железы и ее воздействие на организм. По словам доктора Энджелла, исследования показали, что определенные виды лечения несут разные риски для разных людей. Поэтому важно обсудить плюсы и минусы каждого подхода со своим врачом, чтобы найти лечение, которое лучше всего подходит для вас. Варианты включают:
«Существует широко распространенное заблуждение об уровне риска, связанном с RAI», - говорит д-р Бишофф, имея в виду споры о том, является ли он канцерогенным, и противоречивые исследования, поддерживающие любую из сторон.В настоящее время официальная позиция Американской тироидной ассоциации (ATA) такова: «Не было явного увеличения заболеваемости раком у пациентов с гипертиреозом, получавших лечение радиоактивным йодом». Доктор Энджелл говорит, что эти опасения и исследования являются тем, что он хотел бы подробно обсудите с пациентом, который рассматривает возможность лечения RAI. RAI также не рекомендуется, если вы беременны.
По данным ATA, лечение антитиреоидными препаратами в течение 12-18 месяцев приводит к длительной ремиссии у 20-30% пациентов с болезнью Грейвса. В некоторых случаях препараты также используются перед лечением радиоактивным йодом или операцией.
PTU может привести к серьезным проблемам с печенью, и это еще одна причина, по которой его не используют так часто.Другие распространенные побочные эффекты антитиреоидных препаратов включают сыпь, крапивницу, лихорадку и боль в суставах. Менее распространенный потенциальный побочный эффект - уменьшение количества лейкоцитов в крови, что может повысить предрасположенность к инфекции. Если во время приема антитиреоидных препаратов у вас поднялась температура или заболело горло, немедленно обратитесь к врачу, так как вам нужно будет сделать анализ лейкоцитов.
Если у вас есть Graves ', вы рискуете сопровождать TED. Примерно половина людей с синдромом Грейвса будет иметь некоторое поражение глаз. «Многие из них имеют легкие симптомы, а около 10% имеют серьезные проблемы», - говорит доктор Энджелл.
В более легких случаях заболевание щитовидной железы глаз можно лечить, используя безрецептурные искусственные слезы днем и смазывающий гель на ночь. Однако, если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может предложить другие методы лечения.
Экстремальное состояние, связанное с Грейвсом, называется тироидный шторм .«Это редко, но случается, и если его не лечить, это может привести к летальному исходу», - говорит доктор Бишофф. Во время тиреоидного шторма температура вашего тела, частота сердечных сокращений и артериальное давление поднимаются до опасного уровня. Тиреоидный шторм обычно возникает, когда гиперактивная щитовидная железа не лечится. В редких случаях это может быть вызвано радиоактивным йодом - даже через неделю или более после лечения.
Симптомы тиреоидного шторма включают чрезмерные:
Если у вас сверхактивная щитовидная железа и вы испытываете эти симптомы, немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи.Полезно, если ваши друзья и семья также знают о них, чтобы они могли помочь вам получить медицинскую помощь, если вы в ней нуждаетесь и чувствуете себя недостаточно хорошо, чтобы сделать это самостоятельно.
Фонд болезни Грейвса и щитовидной железы предоставляет ресурсы, рекомендации и актуальную информацию о последних достижениях в области лечения вашего заболевания, чтобы вы могли сразу приступить к делу. GDTF также предлагает адвокатов пациентов, а также дополнительную поддержку на своих страницах в социальных сетях.
Приятно удивила недавняя потеря веса.Могу ли я пропустить или отложить лечение, чтобы сохранить свой целевой вес?
Женщины, в частности, часто хотят знать, могут ли они избежать или отложить лечение болезни Грейвса, особенно если они довольны потерей веса, которая является основным симптомом этого состояния. Доктор Мессер подчеркивает, что не лечить гипертиреоз сразу же опасно, потому что осложнения могут быстро стать более серьезными и даже опасными для жизни, если они будут прогрессировать.
Меня беспокоят побочные эффекты существующих методов лечения.Обострится ли моя болезнь Грейвса, если я ее не лечу, или я могу подождать и посмотреть?
При отсутствии лечения болезнь Грейвса может вызвать остеопороз, бесплодие, раннюю менопаузу и даже сердечный приступ и инсульт. Вот почему так важно пройти обследование и обратиться за лечением, как только вы заметите первые признаки, даже если пока у вас только легкие симптомы.
До того, как мне поставили диагноз «болезнь Грейвса», я впервые принимал психиатрические препараты, потому что я чувствовал себя не похожим на себя.Действительно ли моя раздражительность, беспокойство и плохое настроение исчезнут после лечения моей сверхактивной щитовидной железы?
Да. Хорошая новость заключается в том, что как только вы возьмете под контроль свою щитовидную железу, эмоциональные расстройства, вызванные гормональным дисбалансом, также исчезнут, и вам, возможно, больше не понадобятся те же психиатрические препараты. Тем не менее, прекращение приема любого лекарства для психического здоровья всегда следует проводить под наблюдением врача, поэтому не пытайтесь лечить индейку в одиночку.
Есть ли связь между курением сигарет и болезнью Грейвса?
Да.Курение сигарет может повлиять на вашу иммунную систему, что увеличивает риск болезни Грейвса.
1. Болезнь Грейвса - причина №1 гипертиреоза.
2. Грейвс в 7-8 раз чаще поражает женщин, чем мужчин.
3. Максимальный возраст постановки диагноза - 40-60 лет.
4. Болезнь Грейвса поражает 3% населения.