Смешанное вскармливание грудничка

Смешанное вскармливание новорожденного: как правильно кормить?

Главное — помнить: прежде чем хвататься за смесь нужно попытаться наладить грудное вскармливание! Нехватка молока чаще всего связана с неправильным прикладыванием к груди или редкими кормлениями. Тут может помочь консультант по грудному вскармливанию.

Если ваш малыш кушает больше 100 мл искусственной смеси в сутки, то резко такой объем убирать не рекомендуют. Бывают также ситуации, когда здоровый ребенок потерял слишком много (более 10% веса) при рождении или сильно недобирает по весу на протяжении большого промежутка времени, тогда у него просто может не быть сил эффективно высасывать грудь, и ему необходимо на данном этапе дополнительное питание. Очень редко, но бывают случаи, когда организм мамы действительно не может вырабатывать нужное количество молока из-за гормональных проблем или гипоплазии железистой ткани. Но это, по разным оценкам — всего 3–7% всех родивших.

Если временный докорм неизбежен, его можно ввести таким образом, чтобы не потерять грудное молоко. И даже наоборот – простимулировать лактацию!

Однако способ, который рекомендуют большинство врачей – «давать 30 (60… 90…) мл смеси после каждого кормления» здесь не подходит! Советчик в данном случае считает, что нужно кормить по режиму, а значит, он не совсем в теме физиологических законов выработки молока.

Если давать грудь младенцу по требованию в ответ на поисковое поведение, у новорожденных может быть 12–20 кормлений в сутки. Какое уж тут «после каждого кормления»?! Малыш сосет гораздо чаще, чем раз в 3 часа. Кроме того, объем съеденного сильно отличается от норм «режимного» вскармливания. Поэтому рекомендация — взвешивать малыша до и после кормления, а затем давать, сколько «не доел до нормы» — тоже некорректная. 

Чтоб сохранить и увеличить лактацию, грудь необходимо давать часто. Всякий раз, когда малыш начинает искать ее ртом: облизываться, высовывать язычок, водить головой, вытягивать губки. А вот для порошковых заменителей действительно нужно соблюдать промежуток в 3 часа, ведь это очень тяжелый продукт. В их основе другие белки. Искусственная смесь долго переваривается в желудке в отличие от молока, которое через 15–20 минут «проскакивает» в кишечник, где и происходит дальнейшее пищеварение.

Причем в начале кормления, когда ребенок проснулся, стоит давать обе груди, затем докорм, а после снова прикладывать малыша к груди до тех пор, пока он не заснет.

Если же вы докармливаете своим сцеженным или донорским молоком, на часы можно вообще не смотреть. Это будет не смешанное вскармливание по определению, а именно грудное. (О том как хранить грудное молоко ссылка в конце текста).

Ночью старайтесь обходиться без докорма – пусть малыш максимально простимулирует грудь. Обычно в первые недели и месяцы дети кушают ночью реже, чем днем. Отсутствие ночных кормлений быстро приводит к снижению лактации.

Необходимое количество дополнительного питания сначала рассчитывается на сутки, а уже потом его разбивают на несколько приемов. Чтобы сделать верный расчет, нужно знать динамику веса ребенка с рождения и (желательно) суточный вес мочи.

Докорм по принципу «после каждого кормления», который рекомендован без расчетов, «навскидку», может быть избыточным. Это очень высокий риск болезненных застоев молока и снижения лактации, поскольку излишек смеси не позволит малышу съедать все молоко, которое вырабатывает грудь.

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам оценить все показатели и понять, какое количество дополнительного питания в данное время будет для ребенка оптимальным. Кроме того, он объяснит, как постепенно сократить докорм или вывести его вовсе.

Риски бутылочного вскармливания

Перекормить ребенка смесью особенно просто, если вы даете дополнительное питание из бутылки. Еще советуют запрокинуть ее хорошенько, чтобы вся соска была заполнена жидкостью… В этом случае докорм будет заливаться «винтом». Ребенок не сможет делать сосательных движений вовсе! Он будет лишь периодически прижимать языком бутылочную соску, чтоб успевать проглотить то, что уже попало в ротик.

Сосание груди и бутылки – два разных технических приема и 2 разных мышечных стереотипа.
Материнский сосок и ареола мягкие, при правильном прикладывании они должны заполнять ротик малыша, вытягиваться во рту. Ребенок выкладывает язычок на нижнюю десну и совершает им волнообразные движения. При этом ему необходимо удерживать вакуум, чтобы грудь во рту не «ездила».

Современные сОски, как правило, твердые. Ребенок берет в рот ее выступающую часть и группирует язык внутри. Он не сможет делать им «волну», он будет двигать языком вверх-вниз, как поршнем!

Кроме того, при хорошем «захвате» груди малыш широко открывает рот, отводя вниз нижнюю челюсть. В такой работе участвуют почти все мышцы лица, что, кстати, обеспечивает нормальное развитие черепа, в частности, формирование широкого U-образного нёба. Бутылочную соску он будет сосать одними губами и мышцами вокруг губ, втягивая щеки. В этом случае у малыша со временем формируется узкое V-образное нёбо, что повышает риск неправильного прикуса и быстрого разрушения коренных зубов во взрослом возрасте, когда им станет «тесно» на деснах.

В общем, сосание бутылки — совершенно другое «упражнение»! Кстати, то же самое можно сказать и про пустышку: те же поршнеобразные движения языка, тот же узкий «захват». Освоив эту технику, малыш может травмировать мамин сосок, или даже вовсе отказаться от груди. Конечно, откажется не всякий, но попадаются детки, которым достаточно однажды познакомиться с силиконовыми девайсами… А потом нужна большая, кропотливая работа, чтоб вернуть грудное вскармливание.

Готовы ли вы рисковать?

Докорм грудничка без бутылки

Но есть и хорошие «новости»! Докорм необязательно давать из бутылки!

Вот несколько способов:

1. Чайная ложечка. Ее нужно заполнять на 1\3 и аккуратно выливать содержимое за щеку (только не на корень языка, иначе малыш может подавиться!).

2. Палец+шприц. Для сосания ребенку дается пальчик подушечкой к небу, а в уголок рта вставляется носик шприца без иглы. При этом малыш делает волну языком, как при сосании груди, и втягивает докорм из шприца. Если не втягивает сам, осторожно подвигаем поршень при сосательных движениях.

3. Палец+питательный зонд. Техника та же, что с пальцем и шприцем, но вместо носика шприца даем тонкую трубочку с двумя дырочками. Второй конец зонда с пластиковой канюлей опускается в бутылку с докормом. Зонд можно заменить катетером-бабочкой, убрав иголку.

4. Специальные ложко-бутылки — емкости, в которые наливается жидкость. Вместо соски они заканчиваются ложечкой, в нее можно выдавливать жидкость порционно.
1-4 способы предполагают, что ребенок лежит под нёбольшим уклоном, примерно 45 градусов, иначе он может подавиться!

5. Чашечка или стаканчик (есть специальные стаканчики с «козырьком», который удобно ложится на нижнюю губу малыша). Можно приспособить крышечку от бутылки, которой закрывают соску. Стаканчик нужно наклонить так, чтоб жидкость касалась губ ребенка, но не заливать в рот, а ждать, когда малыш сам начнет втягивать докорм. Для такого приема малыш должен быть расположен вертикально.

6. Можно также докармливать малыша у груди с помощью специального устройства SNS (его возможно сделать самим).

7. Опять же у груди, используя зонд (катетер-бабочку) и емкость с молоком (чашку, бутылку).

Смесь для новорожденных при смешанном вскармливании

Слово «докорм» у большинства мам ассоциируется с искусственной молочной смесью. Однако это не самый лучший вариант. Всемирная Организация Здравоохранения считает, что смесь — это последнее, к чему нужно прибегать.

Лучше всего ребенку подходит докорм молоком его матери! Предвижу ваше недоумение… Ведь докорм назначают, когда молока мало!

Большинство родителей думают: если малышу не хватает молока, то это грудь не способна его вырабатывать в нужном объеме. Так бывает крайне редко (как я уже писала, у 3–7% кормящих мам).

Гораздо чаще причина в плохом прикладывании и ограничении доступа к груди (из-за боли, например). Бывает и так, что малыш не может добыть нужное количество молока в свои первые дни, а иногда и недели, по причине того, что он тяжело перенес роды или получил слишком большую дозу анестезии. Или, возможно, у него есть анатомические особенности, мешающие эффективно извлекать молоко: короткая уздечка языка, кривошея, спазмы структур, участвующих в сосании…

Выработка молока напрямую связана с тем, как его забирают. Если забирают не очень хорошо, небыстро, не до конца, тогда грудь производит по сниженному запросу. В этом случае сцеживание может не только обеспечить малыша оптимальным питанием, но и простимулировать увеличение лактации!

Известно, что «белое золото» меняется в зависимости от возраста ребенка и даже от времени суток. Таким образом, малыш получит то, что предназначено природой именно ему. Молоко мамы, у которой случились преждевременные роды, вообще незаменимо для торопыжки!

Если все же мамин организм не вырабатывает достаточно молока, можно заменить его донорским. Оно тоже предназначено природой для человеческого дитя. В нем преобладают сывороточные белки, а не тяжелые казеиновые, как в молоке животных. В нем — нужные пропорции основных питательных веществ, а витаминов и минералов столько, сколько нужно. Не меньше, потому что некоторые еще не научились синтезировать. И не больше, потому что искусственные микроэлементы плохо усваиваются, и надо «насыпать» вдвое больше, чтобы усвоилось по дневной потребности. Кроме того, в молоке есть гормоны, ферменты, иммуноглобулины. В самой современной смеси лишь несколько десятков компонентов, а в молоке — только известных науке под 1000! Многие защитные компоненты молока также сохраняются при пастеризации и заморозке, к примеру, иммуноглобулин А. При пастеризации погибают почти все известные вирусы (Читайте о донорском молоке и смотрите ролик о его пастеризации в домашних условиях).

По ценности для питания младенца смесь лишь на третьем месте после маминого и донорского молока.
Причем искусственные заменители «белого золота» бывают разного класса и качества.

Хочу обратить особое внимание: смесь назначает педиатр в зависимости от состояния ребенка!

Малышу, который страдает аллергией на белок коровьего молока, подойдут лишь лечебные смеси: высокогидролизная и аминокислотная. Снижение аллергенности в них достигается за счет особой обработки белка — высокого гидролиза. Они лучше усваиваются, чем стандартные смеси, но очень дорого стоят.

Для профилактики аллергий врачи рекомендуют частично гидролизованные гипоаллергенные смеси, где белок расщеплен не полностью. Однако, оговорюсь, что использование этой смеси не защищает от проявления аллергических реакций, как пытаются представить производители.

Высокогидролизованная и частично гидролизованная смеси больше подходят для докорма грудничка, если вы хотите вернуться позже к исключительно грудному вскармливанию или сохранить молоко как можно дольше. Стандартные адаптированные смеси могут иметь сладкий вкус, что увеличивает риск отказа малыша от груди.

Для коррекции различных патологических состояний врач может назначить адаптированную лечебно-профилактическую или адаптированную лечебную смесь. Причем «формула» для профилактики, как правило, сильно отличается от «формулы» для лечения самого заболевания. Например, профилактическая антирефлюксная смесь (от срыгиваний) делается на крахмале, а лечебная будет содержать камедь рожкового дерева.

Поэтому еще раз подчеркиваю необходимость проконсультироваться с врачом при выборе искусственных заменителей молока! Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать своему ребенку соевую, безлактозную или другие лечебные смеси. В их составе нет жизненно важных компонентов, и нужно быть уверенным, что риск для здоровья ребенка при их использовании не будет выше, чем при использовании другого питания!

Стул новорожденного при смешанном вскармливании

Новорожденный на смешанном вскармливании должен ходить в туалет по большому несколько раз в сутки. Если доля смеси в рационе совсем нёбольшая, ребенок может какать до 10 раз в день, как и на грудном! Иногда смесь «закрепляет» и это случается гораздо реже — 1–3 раза в день.

За первые 2–3 дня жизни малыши избавляются от первородного темного кала – мекония. В том числе поэтому они теряют вес после рождения: в матке малыш не какал, меконий копился в кишечнике, а теперь он, наконец, его покидает!

Здоровый стул с третьго дня имеет кисломолочный запах, жидкую, пастообразную или зернистую консистенцию. Цвет – желтый, оранжевый, возможно, даже зеленоватый.

После 4–6 недель младенцы начинают ходить по большому реже. У ребенка на исключительно грудном вскармливании может быть задержка стула до 7–10 дней без каких-либо последствий. С молоком за это время никаких гнилостных процессов в кишечнике не происходит. То же относится к докорму материнским или пастеризованным донорским молоком. Но если малыш получает искусственную смесь в качестве докорма, он должен какать каждый день!

Не нужно кидаться «лечить какашки», если вы заметили немного слизи на памперсе или зеленоватый оттенок, а малыша при этом ничего не беспокоит. Найдите педиатра, не склонного к избыточной диагностике и лечению, и живите спокойно.

Однако если у вашего крохи твердый животик, он проявляет беспокойство, какает реже обычного твердыми «козьими орешками» – возможно, у него запор. И вполне вероятно, что причина – неподходящая смесь.

Состояние кишечника кормящей мамы также может отражаться на работе детского животика.

Вода новорожденному при смешанном вскармливании

Даже дети-искусственники не нуждаются в постоянном допое водой. Но некоторые врачи считают, что при ИВ малышам нужна дополнительная жидкость в жаркую погоду или в знойном климате. Впрочем, мнения специалистов на этот счет расходятся. Некоторые источники допускают, что даже в жару малыши-искусственники получают достаточно воды со смесью.

Ребенок, которого полностью перевели на искусственное питание, ест из бутылки примерно раз в 3 часа. Совсем другое дело – смешанное вскармливание. При его правильной организации малыш может приложиться к груди, когда захочет, и утолить жажду! В молоке примерно 88% воды. Если малыш хочет пить, он будет чаще прикладываться ненадолго, чтобы пососать «переднего» молочка, в котором больше % воды и меньше % жиров.

Допаивание водой новорожденного при смешанном вскармливании (и при любом другом!) имеет определенные риски:

1. В воде нет калорий, поэтому регулярной допой в значительных объемах может привести к остановке или даже снижению веса малыша!
2. Из-за того, что вода заполняет желудок, уменьшается потребность ребенка в груди. Это может привести к снижению лактации.
3. Допаивание водой увеличивает уровень билирубина в крови при физиологической желтухе новорожденных. Билирубин выводится с желчью, а значит, младенца нужно кормить, а не поить!
4. Допой в больших объемах может привести к опасному состоянию, которое называют оральное водное опьянение — оральная водная интоксикация (оral water intoxication)!

В завершение статьи хочу напомнить: новорожденный, как и ребенок более старшего возраста, может не прибавлять по причине заболевания! И тогда ему нужно лечение, а не докорм! Если есть сомнения, что малыш здоров, обратитесь ко врачу.

Однако, если малыш здоров, и вы хотите кормить грудью, позовите домой консультанта по ГВ: он поможет найти причину недостатка молока, наладить кормление, сократить смесь или убрать ее вовсе. Я помогла множеству мам наладить грудное вскармливание и уйти от докорма именно благодаря подходу, который я описала.

Эта статья основана на моей практике. Надеюсь, она была вам полезна. Если остались вопросы, пишите их внизу, в комментариях.

Автор статьи

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксёнова

Способы докорма без бутылки можно посмотреть в этом ролике объединения «Азбука Материнства».

Если вы докармливаете малыша сцеженным или донорским молоком, читайте статью «Хранение грудного молока после сцеживания».

Смешанное вскармливание – как правильно кормить и организовать

Лучше грудного молока для ребенка ничего не придумано. Однако не всегда получается кормить младенца на все 100% этим, природой одобренным, продуктом. Иногда молока у мамы не хватает, и тогда возникает необходимость в смешанном вскармливании. Таким образом, малыш получает и грудное молоко, и что-то еще, чтобы не оставаться голодным. Не вредит ли крохе такое питание и как правильно организовать его, рассказывает известный детский доктор Евгений Комаровский.

Нужно ли бороться за грудное молоко

Недостаточная лактация у мамы может наблюдаться по совершенно разным причинам — от гормонального сбоя до нервно-психологического состояния. Именно эта, вторая причина, обычно является лидирующей. У мамы не хватает молока, она начинает винить себя в том, что не может дать ребенку необходимое для его здоровья и развития питание, и тем самым порочный круг замыкается. Женщина пребывает в постоянном стрессе, который, в свою очередь, пагубно сказывается на механизмах лактации.

Конечно, грудное молоко очень важно для младенца, но не менее важна для него нормальная, здоровая и улыбающаяся мама, говорит Евгений Комаровский. А потому, если молока едва набирается на одно кормление из пяти, то особого смысла сохранять смешанное вскармливание нет, можно перейти на искусственное. Ведь если общий объем материнского молока в рационе крохи не превышает одной пятой части, то почти никакого воздействия на здоровье оно не оказывает, и от него можно смело отказаться.

Второй вариант — поменять свое отношение к проблеме.

Если мама перестанет казнить себя морально за нехватку молока, и начнет спокойно сцеживать или давать грудь хотя бы раз в сутки, а остальные кормления проводить смесями, то можно оставить все, как есть (если это устраивает все стороны — и ребенка, и маму, и папу).

Смешанное вскармливание оптимально в том случае, если доля маминого молока превышает объем одного кормления. Например, если половину суточного рациона или чуть меньше того составляет именно грудное молоко. Вполне приемлемым можно считать и объем естественного питания в количестве 30% от суточного рациона.

О вреде смешанного вскармливания

Еще недавно считалось, и до сих пор некоторые медицинские справочники указывают на то, что смесь грудного молока с другим продуктом при смешанном вскармливании вредна для ребенка. Некоторые доктора даже трактуют ее как «экологическую катастрофу для детского организма». Евгений Комаровский спешит успокоить мам, у которых своего молока не хватает. Современная промышленность, которая производит смеси и детское питание, говорит он, сделала все, чтобы минимизировать этот вред. И ей это удалось.

Так, состав большинства доступных на сегодняшний день молочных смесей (речь идет об адаптированных смесях) максимально приближен к составу грудного молока.

Да, это не одно и то же, и смесь не способна заменить мамино молочко, но это лучше, чем давать ребенку коровье или козье молоко, которые являются для него на самом деле биологически чуждыми продуктами.

Виды

Смешанное вскармливание, несмотря на свое название, не должно носить хаотичного характера. Его тоже нужно уметь организовать правильно.

Есть два основных вида смешанного кормления: поочередное и последовательное.

При поочередном одно кормление мама сделает естественным полностью, а другое или несколько последующих — искусственным. При последовательном вскармливании ребенок может сосать грудь до тех пор, пока молоко не закончится, после чего при видимых признаках беспокойства (если малыш плачет, тянется к груди, чмокает и требует продолжения «банкета»), ему дают определенное количество смеси, чтобы он не чувствовал голода. При этом важно не перекормить малыша.

Чтобы точно знать, какое количество смеси ему требуется на докорм, желательно взвешивать ребенка перед кормлением и после него.

Выбрать тот или иной вид мама может самостоятельно. Тут многое зависит от количества молока — хватает ли его на целое кормление, и от иных обстоятельств, например, насколько часто женщина может сцеживаться. Не секрет, что смешанное вскармливание часто выбирают тогда, когда маме необходимо выйти на работу, и она отсутствует днем. Наиболее оптимальным считается кормление через раз — в 6 утра смесью, в 9 утра — грудью, в 12.00 — смесью и так далее.

Правила

Молочная смесь быстрее насыщает ребенка и несколько дольше переваривается, а потому при смешанном вскармливании не стоит делать больших перерывов между приемами пищи. Промежутка в 3-4 часа вполне достаточно. Даже если раньше вы кормили грудью по требованию или каждые 2-2,5 часа, то при переходе на смешанное питание правильно кормить с бОльшими перерывами и по режиму.

Если обстоятельства сложились так, что ребенку предстоит перейти на смешанное вскармливание, то следует соблюдать определенные правила, которые помогут крохе оставаться здоровым.

• Для младнца до 6 месяцев выбирать следует полностью адаптированные смеси. Они помечены цифрой «1» на упаковке.
• Для карапузов от 6 до 12 месяцев существуют особые смеси — частично адаптированные. Они обозначены на коробке цифрой «2».
• Детям от года подходят смеси с цифрой «3» на упаковке.

Чтобы ребенок не бросил грудь, из которой сосать труднее, чем из бутылочки, дырка в соске не должна быть слишком большой.

Крохе надо так же прилагать усилия, чтобы добыть себе еду. Выбирайте соски с самыми маленькими отверстиями.

Не меняйте смесь на другую самопроизвольно, без совета лечащего врача и без веских оснований для такой замены (аллергическая реакция на смесь, плохое усвоение и др.).

Обязательно давайте ребенку, находящемуся на смешанном питании, пить воду. В первые дни после начала прикорма следите за стулом. Он может стать более редким, а также поменяет цвет и запах. В этом ничего страшного нет.

Если мама планирует вернуться к грудному вскармливанию, прикладывать малыша к груди следует как можно чаще, при этом использовать обе молочные железы.

Подробнее о том, когда нужно дополнять грудное вскармливание по мнению доктора Комаровского, вы узнаете из следующего видео.

Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, питанием ребенка в возрасте до полугода должно быть исключительно грудное молоко.

Однако случаются ситуации, когда смешанное вскармливание новорожденных остается единственным оптимальным способом организации их рациона.

Как правильно организовать смешанное вскармливание новорожденных.

Смешанное вскармливание — это сочетание кормления младенца грудным молоком (более 50% от общего объема получаемого питания) и его искусственными заменителями.

Основанием для введения в детский рацион искусственных смесей, как правило, становится недостаток (истинный или мнимый) грудного молока у мамы и изменение жизненных обстоятельств семьи, при которых сохранение грудного вскармливания в полном объеме не представляется возможным.

Недостаточно грудного молока

Мнимая нехватка материнского молока – весьма распространенная и не всегда обоснованная причина введения в детский рацион смесей, особенно если речь идет о женщинах, воспитывающих первого ребенка.

Мама отмечает, что грудь в процессе время кормления не наливается молоком, остается мягкой, а при сцеживании из нее выделяются лишь несколько капель.

Эти наблюдения дают основание полагать, что молока вырабатывается недостаточно, и малыша надо докармливать смесью.

На самом деле подобная картина часто является показателем зрелой лактации, когда в организме налажена выработка количества молока, требуемого ребенку, и не более того.

Поэтому отсутствует чувство «распирания» в груди, и необходимости в сцеживании излишков нет.

Многие педиатры рекомендуют начинать докармливание смесями в случае недобора ребенком веса в соответствии с возрастной нормой, особенно если при этом мама жалуется на беспокойное поведение младенца.

Однако перечисленные моменты только косвенно указывают на необходимость докорма грудничка искусственным питанием.

Смешанное вскармливание новорожденных

Мировая педиатрическая практика признает единственным точным свидетельством необходимости докорма новорожденных недостающее число мочеиспусканий за сутки.

Начиная с трехмесячного возраста, в качестве контрольного значения суточных мочеиспусканий младенцев определена цифра 12.

Для понимания этого показателя нужно на сутки исключить использование подгузников и провести так называемый тест на мокрые пеленки.

Если получено двенадцать и более поводов для стирки, причин дополнять чем-либо грудное молоко нет.

Рекомендуется делать суточный подсчет мокрых пеленок один раз в неделю. Это позволит своевременно вносить коррективы в объемы докорма, а возможно – отменить его за ненадобностью.

Недостаточное число суточных мочеиспусканий является основанием для введения искусственного питания в меню малыша.

Решение о начале смешанного вскармливания подразумевает обдуманную подготовку к нему.

Чем докармливать ребенка

В качестве докорма используются адаптированные смеси: их состав максимально приближен к составу грудного молока.

Подбирая смесь, надо внимательно прочесть информацию на упаковке: для самых маленьких детей она маркируется цифрой 1.

Полезные советы мамочкам: СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Педиатры сходятся во мнении, что не стоит выбирать в качестве докорма коровье молоко.

Так, известный детский врач Комаровский отмечает, что данный продукт содержит в 6 раз больше кальция и фосфора, чем женское грудное молоко, а это создает избыточную нагрузку на организм младенца.

Предлагать ребенку новую еду нужно в минимальных количествах, не более 30 мл на одно кормление.

Прежде чем увеличивать объемы искусственного питания, следует проследить за реакцией малыша на смесь: возможно, придется поменять марку или производителя.

Докармливая малыша заменителями грудного молока, нужно учитывать следующие правила:

• Контролировать чистоту рук во время приготовления смеси.

• Соблюдать пропорции при разведении сухого продукта.

• Использовать только кипяченую воду.

• Температура приготовленного питания должна составлять приблизительно 37 градусов.

• Перед каждым приемом пищи всю используемую посуду нужно стерилизовать.

• На каждую трапезу нужно готовить новую порцию смеси: разведенный продукт не подлежит хранению!

Мамы порой опасаются, (а некоторые педиатры подкрепляют в них эти опасения), что сочетание грудного молока и искусственного питания вредно для детского организма.

Сегодня медики придерживаются иного мнения.

К примеру, тот же Комаровский утверждает, что состав большинства современных адаптированных смесей позволяет говорить о возможности одновременного кормления ими и молоком матери без негативных последствий для малыша.

Первая посуда малыша

В отличие от кормления грудью, смешанное вскармливание предполагает использование специальной посуды.

Педиатры не советуют с первых дней введения докорма применять бутылочку с соской.

Это облегчит малышу процесс сосания, и в ближайшее время он может полностью отказаться от груди.

Желательно приобрести специальные приспособления для кормления детей раннего возраста:

• Небольшие чашечки с тонкими стенками.

• Бутылочки с ложкой, надевающейся на горлышко вместо традиционной соски.

• Мягкие ложечки, изготовленные из силикона.

Недопустимо заливать смесь в горло младенца. Нужно добиться, чтобы он понемногу прихлебывал жидкость, самостоятельно контролируя процесс.

Если требуется докорм смесью в больших объемах, допустимо использовать бутылочки с тугими сосками и узкими отверстиями.

Для кормления самых маленьких детей можно взять шприц без иглы или пипетку.

Как организовать смешанное вскармливание новорожденных

Введение докорма означает переход к более сложной схеме кормления малыша по сравнению с естественным вскармливанием.

Здесь неуместна хаотичность, большое значение имеет правильная организация рациона.

Выделяют два типа смешанного вскармливания, в каждом из которых предполагается своя схема кормления.

Последовательное

В данном случаев в начале трапезы малышу предлагается грудное молоко, и только после этого следует докармливание искусственным питанием.

Такой вариант предпочтителен, если мама стремится сохранить лактацию и по возможности увеличить ее, чтобы вернуться к полноценному грудному вскармливанию.

Действовать по этой схеме рекомендуется с утра и до последнего вечернего кормления.

Ночью стоит предлагать младенцу только грудь: процесс сосания в этот период способствует выработке пролактина – гормона, обеспечивающего лактацию.

При таком типе смешанного вскармливания важно не перекармливать ребенка.

Если после порции грудного молока малыш употребил мало смеси, не нужно настаивать, чтобы он доел все до последней капли.

Поочередное

Вариант, при котором в течение суток чередуются кормления грудью и смесью.

Как и в первом случае, ночью желательно сохранять кормления грудным молоком.

Последствием применения этой схемы может стать постепенное угасание лактации у мамы.

Такой способ удобен, если мама по каким-либо причинам не имеет возможности постоянно находиться рядом с малышом, к примеру, вынуждена выйти на работу.

Он часто используется как переходный этап от грудного вскармливания к искусственному.

Какой график кормлений выбрать – каждая мама решает самостоятельно, однако применительно к детям раннего возраста принципиально важно сохранять достаточный суточный объем получаемого грудного молока.

Мамам не стоит забывать: говорить о смешанном вскармливании можно лишь в том случае, если количество грудного молока, получаемого малышом, составляет не менее половины от общего суточного объема питания.

На что обратить внимание

Искусственное питание переваривается в желудке ребенка дольше по сравнению с грудным молоком.

Поэтому после введения докорма промежутки между кормлениями следует увеличить.

В возрасте до полугода у малыша на смешанном вскармливании должно быть в среднем 6 приемов пищи в сутки.

Если суточный объем искусственного питания превышает треть рациона, педиатры рекомендуют допаивать ребенка водой.

После введения докорма может поменяться консистенция стула малыша и количество испражнений.

Задача мамы – внимательно контролировать эти проявления.

Малышам на смешанном вскармливании педиатры рекомендуют более раннее, по сравнению с грудничками, введение прикорма: в возрасте 4-5 месяцев.

Немного математики

При смешанном вскармливании важен правильный расчет объема смеси, предлагаемой ребенку.

В этом помогут результаты теста на мокрые пеленки.

Каждое недостающее мочеиспускание нужно умножать на объем молока в миллилитрах, оптимальный на конкретный месяц жизни:

Для наглядности этот расчет можно выразить формулой:

Объем смеси = К х n,

где К – каждое недостающее мочеиспускание, n – объем молока в миллилитрах, требуемый на конкретный месяц жизни.

Приведем пример такого расчета.

Если у четырехмесячного ребенка было 9 мочеиспусканий, значит до контрольных 12 мокрых пеленок не хватает трех.

Следовательно, чтобы получить суточный объем смеси, который нужно добавить к грудному молоку, умножаем 3 на число n для соответствующего возраста (четвертый месяц), то есть на 40.

Получаем 120 мл.

Так путем несложных математических действий можно точно рассчитать объем смеси для добавления к грудному молоку.

Понимание того, как правильно кормить грудничка с учетом докорма искусственными смесями, позволит избежать пищеварительных нарушений у малыша, а маме поможет надолго сохранить лактацию.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
Мама двух дочерей и бабушка чудесных внуков.

Режим смешанного кормления ребенка. Как организовать смешанное вскармливание? Плюсы и минусы

Бывает, что у женщины мало молока или оно недостаточно жирное. Иногда малыш отказывается от груди по каким-то своим причинам и плохо набирает вес. Либо женщина вышла на работу и не успевает вернуться к очередному кормлению. Причин, по которым женщина не может полностью кормить новорожденного грудью, много, в каждой семье свои.

Женщине важно решить для себя, хочет она кормить грудью или нет. Если кормление не доставляет радость или просто нет желания, тогда по согласованию с лечащим врачом переводите малыша на смешанное вскармливание новорожденных. Но если вы всей душой хотите кормить своего кроху, сделайте все, чтобы увеличить лактацию.

Как сохранить грудное молоко

Если в груди есть хоть капля молока, не отказывайтесь от грудного вскармливания. Ведь женское молоко ─ это самое полезное и вкусное для карапуза. Старайтесь дать малышу хотя бы капельку маминого молочка, а потом предлагайте смеси. Чтобы ускорить приход молока и увеличить объем, прикладывайте чаще к груди. При каждом кормлении, днем или ночью ─ сначала грудь. Старания крохи увеличат лактацию.

Мама прикладывает все усилия для того, чтобы сохранить грудное вскармливание как можно дольше. Соблюдение режима сна и бодрствования, полноценное многоразовое питание, положительный настрой ─ вот залог появления качественного грудного молока.

Если у вас проблемы с лактацией, проверьте качество, количество и частоту питания и выпивайте около 2─3 литров воды в день. Сцеживайте после кормления каждую (пусть и пустую) грудь по 10─15 минут, это настраивает мозг на увеличение лактации.

Даже когда кормите кроху из бутылочки, старайтесь брать его на ручки, прижимать к груди. Так малыш чувствует тепло маминого тела, это успокаивает грудничка. А в груди женщины от контакта с детскими ручками и щечками начинает вырабатываться новая партия молока. Так устроен женский организм.

Главные причины перевода малыша на смешанное вскармливание: гипогалактия, плохая питательность маминого молока, выход мамы на работу, некоторые заболевания мамы

Сколько молока не хватает

Чтобы узнать, хватает ли молока ребенку, обратите внимание на его питание и загляните в его подгузники. Если их приходится менять 5─6 и более раз в сутки, значит, питание правильное, полноценное, достаточное. Если:

• малыш хорошо прибавляет в весе,
• выдерживает время между кормлениями как минимум 2─2,5 часа,
• сосет грудь не долее 30 минут,
• засыпает после еды,
• мочит пеленки 6 и более раз в день,
• моча светлая, почти без запаха, значит, еды новорожденному хватает.

В противном случае проконсультируйтесь с неонатологом или педиатром. По рекомендации доктора вводите докорм.

Чтобы не перекормить и не растянуть крохотный желудочек, учтите следующее. В желудок новорожденного поместится всего 7 мл жидкости. Постепенно растет малыш, растет его желудок, и на девятый день он вмещает уже 70─90 мл.

Объем желудка месячного младенца достигает 100 мл.

Специалисты по грудному вскармливанию суточную норму молока для младенцев от 1 до 10 дней определяют в процентном отношении к весу, а разовый объем питания ─ путем умножения: каждый день жизни Х на 10.

• Суточная норма ─ 2% веса в граммах Х на количество дней.
• Разовая норма ─ количество дней жизни Х на 10.

С одиннадцатого дня жизни расчет идет по весу человечка:

• 1/5 веса ─ до двух месяцев,
• 1/7 веса ─ от 2 до 6 месяцев,
• 1/8 веса ─ от 6 до годика.

Например: в 4 месяца при весе 7100 г на сутки ему требуется 7100: 7 = 1014 г или ~ 1015 г.
При этих показателях и 6-разовом суточном питании одноразовый объем пищи 1015 г: 6 раз = 167 г или ~ 170 г.

Важно! Ребенок до года должен съедать за одно кормление не больше 120 г, иначе вы растянете малышу желудок, начнутся колики и другие проблемы.

Зная норму потребления в сутки и за один прием, взвесьте малыша до и после кормления. Делать это нужно в одних и тех же одежках. Теперь посчитайте, сколько молока он высасывает из груди, сколько ему не достает, сколько нужно давать во время докорма. Сделайте несколько контрольных взвешиваний, потому что сегодня малыш захочет съесть больше, а завтра меньше. Выберите средний показатель, возьмите его для расчетов нехватки питания.

Все эти вопросы рассмотрите со своим педиатром, по его рекомендации начинайте давать детские смеси наряду с грудным молоком.

Как начинать докорм

По совету лечащего врача начинайте вводить молочные смеси. Приготовьте порцию по инструкции на продукте. После полного высасывания молока из груди дайте крохе на первый раз 10 мл детской смеси. В следующий раз добавьте чуть больше, но в сутки не чаще одного раза.

Многие специалисты настоятельно рекомендуют давать смесь ложечкой, а не через соску. Считается, что из бутылочки молоко течет легче, малыш выберет соску вместо соска и совсем откажется от груди. Возможно, это правильно, ведь из ложечки не так удобно кушать, у крохи развит только сосательный инстинкт. Но если сделать отверстие в соске совсем маленьким, чтобы молоко не текло малышу в ротик, чтобы ему пришлось приложить усилие, то бутылочка сделает кормление похожим на грудное. Постарайтесь найти тугую соску с невысокой скоростью вытекания жидкости. Опытные мамы советуют пользоваться сосками AVENT ─ из них молочко не выливается.

В любом случае малыш захватывает мамин сосок совсем не так, как соску на бутылочке. Соска узкая, легко входит в ротик, а сосок нужно вытягивать. Малыш не понимает, что изменилось, капризничает, не хочет брать грудь. Поэтому докорм дается только после полного высасывания грудного молока. И лучше избегать бутылочек.

Смешанное вскармливание новорожденных: достоинства и недостатки

Материнское молоко – идеально подходящая по составу пища для младенца. Малыша желательно приложить к груди в первые 15-20 минут после рождения, когда выделяется молозиво. Всего несколько капель этой насыщенной иммуноглобулинами жидкости существенно повышают иммунную защиту крохи, а сам акт сосания запускает адаптивные процессы в его организме и помогает установить тесный контакт с матерью. К сожалению, не у всех женщин вырабатывается достаточное количество молока и приходится вводить докорм, то есть практиковать смешанное вскармливание новорожденных. Рассмотрим плюсы и минусы данного вида кормления, а также варианты, когда этого можно избежать.

Еще статьи по вашему вопросу

Суть и принципы

Смешанное вскармливание новорожденного ребенка – это тип питания, при котором рацион состоит из грудного молока и адаптированной смеси. При этом на искусственный заменитель приходится менее 50% общего объема пищи.

Бытует мнение, что введение смеси в качестве докорма – прямой путь к полному переходу на искусственное вскармливание. Такой результат возможен только в том случае, если мама не будет бороться за сохранение и повышение лактации.

Целью смешанного питания является обеспечение ребенка питательными веществами на тот период, пока у женщины недостаточно молока.

При правильном подходе и отсутствии серьезных проблем со здоровьем в течение 1-2 месяцев можно полностью отказаться от докорма.

Принципы смешанного вскармливания:

1. Основное и самое лучшее питание для новорожденных – грудное молоко. Ни одна смесь не воспроизводит его состав полностью. Она вводится не для того, чтобы заменить молоко, а чтобы временно решить проблему его нехватки.
2. Параллельно с вводом докорма мама должна принимать меры по увеличению лактации. Главная из них – частые прикладывания к груди по требованию малыша. Стимуляция сосков приводит к повышению уровня гормонов, отвечающих за выработку молока.

Основания для ввода смеси

Причины перехода на смешанное кормление:

• выраженная нехватка молока у женщины;
• недобор веса у ребенка;
• невозможность постоянного совместного нахождения матери и младенца – выход на работу, учеба, поездки;
• различные патологии у женщины – заболевания почек, дыхательной, сердечно-сосудистой систем и так далее.

Чаще всего докорм вводится в течение 1-2-го месяца жизни. Но иногда смесь дается ребенку с первых дней. Обычно это происходит после кесарева сечения, преждевременных или многоплодных родов.

Нередки ситуации, когда искусственное питание используется необоснованно. Маме кажется, что у нее мало молока или малыш плохо набирает вес.

Ложные признаки недостаточной лактации:

1. Мягкая грудь, отсутствие приливов. Эти проявления указываю на то, что молоко выделяется только при стимулировании соска, что является признаком зрелой лактации.
2. Невозможно сцедить молоко. За его выделение отвечает гормон окситоцин, который секретируется в процессе сосания груди. Вследствие этого многие женщины не могут сцедить молоко руками или с помощью специальных устройств даже при его большом количестве.
3. Капризы ребенка во время еды. Крики и выкручивание у груди могут быть вызваны различными причинами: от переутомления до кишечных колик. Следует попытаться их установить, а не списывать все на нехватку молока.
4. «Висение» малыша на маме. Ребенок часто просит грудь и подолгу сосет из-за желания быть рядом с мамой.
5. Отставание в наборе веса. Нормативные границы массы в разном возрасте очень широки. Например, девочка в 2 месяца может весить от 3,6 до 6,6 кг. Все значения можно посмотреть в таблицах, разработанных ВОЗ.

Кроме того, многие мамы добавляют в рацион смесь, так как кормление вызывает у них боль из-за растрескавшихся сосков. Проблема обычно возникает при неправильном прикладывании ребенка. Для заживления ран можно использовать специальные мази («Бепантен»). Также необходимо научиться давать малышу грудь так, чтобы он захватывал ареолу вокруг соска.

Наиболее объективный признак того, что младенец не получает нужного объема молока, – недостаточное количество мочеиспусканий. Проверить их число можно, отказавшись от одноразовых подгузников на 1 сутки и посчитав мокрые пеленки. Если их меньше 12, необходимо вводить докорм.

Преимущества и недостатки

Если сравнивать искусственное и смешанное вскармливание, то второе, безусловно, выигрывает. Его преимущества:

1. Ребенок получает те ценные вещества, которых нет в смеси, например, иммунные факторы, гормоны, ферменты. Он будет расти более крепким и здоровым.
2. Сохраняется контакт с матерью, который возможен только во время кормления грудью. Благодаря этому малыш и мама чувствуют себя спокойнее.
3. Остается возможность вернуться к естественному питанию. Сохранить лактацию даже при кратковременном переходе на искусственное вскармливание намного сложнее.

У некоторых мам возникает соблазн ввести докорм без реальных на то оснований. Так они получают возможность свободнее распоряжаться своим временем. Не стоит этого делать, ведь у смешанного вскармливания есть и недостатки:

• возможность аллергии на смесь;
• склонность к запорам и коликам из-за того, что ЖКТ новорожденного с трудом переваривает любые продукты, кроме грудного молока;
• риск изменения микрофлоры кишечника в сторону увеличения количества условно-патогенных организмов;
• хлопоты, связанные с приготовлением и хранением смеси.

Выбор и правила приготовления смеси

Выбор детского питания при смешанном вскармливании лучше проводить совместно с педиатром. Если ребенок здоров, ему подойдет любой продукт со степенью адаптации, соответствующей его возрасту. Адаптация означает приближение состава смеси к грудному молоку по количеству белков, жиров, углеводов, витаминов, аминокислот и прочих веществ. В первые 4-6 месяцев рекомендуется питание с маркером «1».

Помимо стандартных смесей, существуют лечебные и лечебно-профилактические. Они назначаются врачом при наличии у малыша заболеваний. Например:

• при аллергии на коровье молоко – гипоаллергенные продукты с белками козьего молока или сои;
• при нехватке лактазы (фермента, расщепляющего молочный сахар) – низко- и безлактозные варианты;
• при склонности к запорам и метеоризму – кисломолочные и антиколиковые смеси, а также питание с про- и пребиотиками;
• при недоборе веса или недоношенности – продукты с повышенным содержанием белка.

Лечебные и лечебно-профилактические смеси вводятся в рацион по схеме, которую назначает врач. Не стоит применять их самостоятельно.

Важно правильно готовить смесь, которая чаще всего представлена в виде сухого порошка. Основные рекомендации:

1. Использовать кипяченую воду для разведения порошка. Следовать пропорциям, указанным в инструкции.
2. Соблюдать правила гигиены – тщательно мыть и стерилизовать детскую посуду, следить за чистотой рук. Можно использовать детское средство для мытья посуды.
3. Смешивать питание в бутылочке. Сначала наливать воду, затем класть порошок и тщательно перемешивать 30 секунд.
4. Готовить смесь на 1 трапезу максимум за 10-15 минут до нее.
5. Давать малышу питание с температурой 37°. Для нагрева использовать специальные приборы, а не микроволновку.

В первый раз ребенку предложить 10-20 мл смеси и посмотреть на его реакцию. Если не возникло аллергии или проблем с пищеварением, дозу можно увеличивать. Нельзя вводить два новых продукта одновременно. Также не рекомендуется часто менять смеси.

Организация смешанного вскармливания

Существует два варианта организации смешанного вскармливания. Первый из них – чередование, то есть смесь в одно кормление, грудное молоко – в другое. Этот способ нельзя назвать оптимальным, но если маме приходится отлучаться из дома, то он единственно возможный. Для сохранения лактации стоит давать малышу грудь хотя бы 3 раза в сутки. Перед сном его можно покормить смесью, а ночью – прикладывать к груди.

Второй вариант предпочтительнее, так как позволяет постепенно повышать лактацию. В одно кормление малышу предлагается сначала одна грудь, затем – вторая, после – докорм, в конце – грудь. Вполне может быть, что ребенок съест совсем мало смеси или вообще от нее откажется. Не нужно настаивать, если кроха отворачивается от еды и не открывает рот.

Действовать по этой схеме следует с первого утреннего кормления и до последнего вечернего. В ночное время малышу стоит предлагать только грудь. Особенно важно кормить кроху в интервале с 3 часов ночи до 6 утра. Сосание в этот период активизирует продукцию пролактина – гормона, отвечающего за лактацию.

В чем давать докорм ребенку? При его небольшом количестве подойдут:

1. Мягкая маленькая ложка из силикона. Ее следует наполнить на ½ и вылить малышу за щечку. Вторую порцию можно давать, когда кроха полностью проглотит первую.
2. Пипетка. Нужно набрать в нее смесь, поставить наконечник в уголок губ ребенка и выдавить содержимое.
3. Шприц без иголки. Требуется направить его на внутреннюю поверхность щечки и выдавливать жидкость, равномерно нажимая на поршень. Ребенок при этом может «помогать», совершая сосательные движения.
4. Маленькая чашка с тонкими стенками. Младенца необходимо посадить полувертикально, поддерживая его голову, шею и спину. Чашку следует поставить так, чтобы жидкость коснулась его нижней губы. Он начнет лакать или прихлебывать смесь. Чашку нужно плавно и медленно приподнимать, чтобы уровень жидкости не менялся. Нельзя лить молоко прямо в горло малыша.

Если объем докорма большой или ни один из способов не подошел, можно использовать бутылочку. Важно, чтобы отверстие в соске было небольшим. За счет этого малышу придется прилагать усилия, чтобы добывать пищу, и рожок не будет иметь преимущества по сравнению с грудью. Бутылочку нужно держать так, чтобы в соске постоянно была жидкость, иначе кроха наглотается воздуха, и у него заболит живот.

Объем пищи и режим кормлений

Отношение отечественных и зарубежных педиатров к режиму кормлений и количеству смеси при смешанном вскармливании отличается. Рассмотрим оба варианта.

Отечественная практика

Трапезы должны происходить через определенные интервалы времени – 2-3,5 часа. Малышу в первые 14 дней требуется 8-10 приемов пищи в сутки, до 6 месяцев – 6-7, до 1 года – 5.

Общая суточная потребность в пище ребенка:

• до 2 недель – 2 % массы тела, умноженных на количество дней жизни;
• 2 месяцев – 20 % веса;
• до 4 – 17 %;
• до 6 – 14 %;
• до 1 года – 11-13 %.

Чтобы узнать, сколько малыш должен съедать за 1 раз, следует разделить суточную потребность на количество кормлений. Как правильно распределить общий объем между молоком и смесью? Необходимо взвешивать кроху до и после прикладывания к груди. Так можно определить объем съеденного им молока. Количество, которое не хватает до разовой порции, следует дополнить смесью.

Международная практика

Зарубежные специалисты предлагают ориентироваться на режим мочеиспусканий. Маме следует провести тест на мокрые пеленки и определить, сколько раз малыш еще должен пописать, чтобы получилось нормативное значение (12 раз). Объем пищи, который нужен для компенсации каждого мочеиспускания, зависит от возраста:

1. 3 месяца – 30 мл;
2. 4 – 40 мл;
3. 5 – 50 мл;
4. 6 – 60 мл.

Например, ребенок в 4 месяца писает 9 раз в сутки. Дополнительно ему необходимо 120 мл смеси. Это количество следует разделить на число кормлений. Считать мокрые пеленки желательно 1 раз в неделю. Это позволит регулировать объем докорма, а также вовремя его отменить.

Дети, получающие грудное молоко с первых дней жизни, реже страдают от инфекционных заболеваний и аллергических реакций. При недостаточной лактации не стоит сразу же переводить малыша на адаптированную смесь, лучше использовать ее в качестве докорма. Если не снижать количество прикладываний к груди и не использовать ее заменители (бутылочки, пустышки), естественное вскармливание можно поддерживать длительное время. После ввода в меню младенца в 6 месяцев прикорма (овощей, фруктов, каш) порции смеси следует постепенно уменьшать, сохраняя объемы грудного молока.

Правила смешанного вскармливания - как сохранить лактацию, подобрать смесь и другие вопросы.

Введение смеси, в том числе докорм в роддоме, некоторые кормящие мамы считают первым шагом на пути к искусственному вскармливанию. Но так ли все просто? Зачем вводить смешанное вскармливание, как бороться за качественную лактацию и совмещать кормление грудью и из бутылочки? Причины и правила смешанного вскармливания новорожденного раскрывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, что такое смешанное вскармливание новорожденных?

— При смешанном вскармливании ребенок в разных пропорциях получает грудное молоко и молочную смесь.

— Когда педиатр рекомендует смешанное вскармливание?

— Причины, по которым педиатр частично заменяет естественное питание смесью, можно разделить на три группы.

1. Недостаток молока у мамы. Низкая лактация может привести к потере веса у ребенка. При выраженном недоборе веса необходимо дополнительное питание.
2. Функциональные нарушения у ребенка. При запорах, срыгиваниях, аллергических реакциях и иных состояниях назначается лечебная смесь.
3. Мама отлучается на время кормлений. Если банка молока нет и сформировать его невозможно, дается докорм.

Банк грудного молока — это сцеженное замороженное молоко. Банк молока формируется с конца первого месяца грудного вскармливания — когда при устойчивой лактации грудное молоко можно заготовить впрок. Мама, члены семьи или няня могут разморозить молоко и покормить ребенка.

— Некоторые мамы отказываются от грудного вскармливания из-за плохой экологии. Окружающая среда действительно влияет на качество грудного питания?

— Нельзя сказать, что экология влияет на количество и качество женского молока. Молоко фильтруется из крови мамы. Кровь проходит по сосудам молочной железы и приносит полезные вещества в грудное молоко, больше они ниоткуда не берутся. При этом не допускается попадания вредных веществ из окружающей среды в молоко.

Вследствие плохой экологии у мамы может быть дефицит микроэлементов, и тогда качество молока будет снижаться. Однако врачи обычно знают о дефицитных состояниях мамы, поскольку она сдавала анализы крови во время беременности, и корректируют их с помощью питания или препаратов.

— Полина Александровна, еще один страх — мамы боятся, что при смешанном вскармливании молоко пропадет.

— Это может стать реальностью, если к смешанному вскармливанию подходить нерационально. Истинная гипогалактия встречается крайне редко, это 1—2 % в популяции женщин. Организм женщины вырабатывает достаточное количество молока по принципу «спрос — предложение». Если мама начинает увеличивать объем смеси, то количество молока в груди действительно снижается. Малыш не станет высасывать из груди молока больше, когда получает все более значительную порцию смеси.

— Будет ли болеть живот у малыша на смешанном вскармливании?

— Конкретной связи между детской смесью и болью в животе нет. Да, когда вводится смесь, стул может измениться. Но это не значит, что для ребенка возникнет дискомфорт. Стул становится более плотным, приобретает зеленоватый оттенок (на естественном вскармливании у него желтоватый цвет) — это норма, которой не стоит бояться.

Жидкий стул при смешанном вскармливании образуется по разным причинам:

• грудничок получает специальную смесь;
• мама переборщила с количеством смеси;
• при непереносимости компонентов молочной смеси.

При симптомах, которые беспокоят малыша и маму, нужно обратиться к врачу.

— Как смешанное вскармливание влияет на иммунитет ребенка?

— Иммунитет детей младенческого возраста развивается вне связи с видом вскармливания. Но в мамином молоке содержатся антитела и полезные вещества, которые усиливают иммунитет грудничка. При сниженной доле грудного молока на смешанном вскармливании этих веществ ребенок получит меньше, чем на грудном вскармливании. Но это не относится к формированию иммунитета, и от смешанного вскармливания иммунитет ребенка не пострадает.

— Полина Александровна, как сохранить лактацию при смешанном вскармливании?

— Для того чтобы сохранить грудное вскармливание, не нужно давать смесь сверх необходимого. Врач определяет количество докорма, и не стоит самостоятельно увеличивать его объем.

Нужно стараться чаще прикладывать малыша к груди, кормить сначала грудью, а затем смесью. С помощью молокоотсоса можно сцеживаться после кормления из бутылочки. Цель — не сцедить большое количество молока, а стимулировать сосок, как при прикладывании к груди, и подать сигнал в мозг, что ребенку нужно еще молока. В следующий раз молока придет больше.

Таблица. Смешанное вскармливание новорожденных — плюсы и минусы

— Можно ли самостоятельно подобрать смесь для смешанного вскармливания?

— Не рекомендую самостоятельно подбирать питание для ребенка. При смешанном вскармливании грудного ребенка важно определиться не только с видом смеси, но и с характером докорма. В каком объеме докармливать, чтобы не перекормить либо не оставить голодным грудничка, чтобы не потерять грудное молоко? Докармливать ли каждый раз или чередовать кормление грудью и бутылочкой, нужно ли кормить смесью ночью? Вопросов много. Поэтому даже если мама сделала выбор в пользу определенной смеси, она должна проконсультироваться с врачом о целесообразности ее применения и спросить, как и сколько смеси давать.

Как правильно перейти на смешанное вскармливание

— Все зависит от выбранной схемы смешанного вскармливания и способа докорма.

— Как рассчитать количество смеси при смешанном вскармливании?

— Нужно отталкиваться от того, сколько ребенок должен съедать за сутки. Суточный объем питания делится на кратность кормлений, чтобы определить объем питания за один раз.

1. Путем контрольного взвешивания определяется, сколько грудного молока съедает и сколько недоедает ребенок. Разницу он добирает смесью.
2. Несмотря на то, что обычно смесь разводится в пропорции 1 ложка на 30 мл, докорм не обязательно будет кратен 30. Если для докорма нужно 40 мл, мама готовит 60 мл и из них дает только 40 мл. Не нужно давать питания сверх меры, чтобы не угасла лактация, — когда предлагаешь малышу больше смеси, он просит меньше грудного молока.

— Можно ли перекормить новорожденного?

— Всегда стоит адекватно оценивать лактацию и добавлять такое количество смеси, которое младенцу действительно необходимо. Взвешивая ребенка до и после кормления, вы поймете, сколько грудного молока он съел и сколько смеси ему дать. Учитывая это, мама не перекормит грудничка.

— Полина Александровна, какую посуду следует выбрать для смешанного вскармливания?

— Посуда для малыша должна обладать такими характеристиками, как:

• безопасность материалов — она подтверждается сертификатами;
• возможность обработки высокими температурами при стерилизации и кипячении;
• подходящий размер соски на бутылочке — для комфорта ребенка в каждом возрасте необходима разная скорость потока питания.

Кроме того, нужно выбирать такое детское средство для мытья посуды, которое хорошо смывается водой, и использовать отдельный ершик для большей гигиены и удобства.

— Правила смешанного вскармливания касаются не только смеси. Какую роль играет питание мамы в этом процессе?

— Ученые давно выяснили, что питание мамы не влияет на ребенка на все сто процентов. Если мама не на строгой диете, не употребляет консерванты, красители и тяжелую жареную пищу, питается разнообразно, тогда ее рацион не скажется негативно на состоянии малыша. Поэтому единственное ограничение — разумное питание без вредных веществ.

— Сколько хранится сцеженное грудное молоко?

— Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике или заморозить. Температура и срок хранения сцеженного грудного молока:

Перед заморозкой сцеженное молоко убирается в холодильник, а после охлаждения отправляется в морозильную камеру. Замороженное молоко оттаивает в холодильнике и разогревается на водяной бане до комфортной температуры. Не нужно его кипятить, чтобы после остудить и дать ребенку.

Правила смешанного вскармливания

— Как правильно кормить ребенка при смешанном вскармливании?

— Бутылочку желательно подготовить заранее или налить в нее подогретую до необходимой температуры воду. После кормления грудью и контрольного взвешивания в бутылочку с водой останется насыпать необходимое количество ложек смеси и развести ее.

Желательно кормить грудью и смесью в один прием пищи — сначала грудь и после сразу бутылочка. При кормлении смесью лучше держать ребенка на руках для сохранения телесного и эмоционального контакта и минимальной для малыша разницы между кормлением грудным молоком и детской смесью.

— Нужен ли график кормления при смешанном вскармливании?

— Да, когда в рационе ребенка появляется смесь, возникает необходимость в режиме кормлений. Смесь достаточно плотная и покидает желудок ребенка спустя 3—4 часа после кормления, поэтому на смешанном вскармливании рекомендуется держать перерывы между кормлениями не менее 3 часов.

— Чем кормить малыша ночью при смешанном вскармливании?

— Все индивидуально и обусловлено количеством докорма. Если мама дает 10—20 мл смеси, ночью можно не докармливать ею, в это время суток потребность в питании ниже. Но если объем докорма достаточно большой, то докармливать смесью ребенка требуется даже ночью. Самое главное — прийти к необходимому суточному объему питания. Кроме того, для поддержания лактации важно прикладывать ребенка к груди с 3 часов ночи до 7 часов утра: в это время гормон, отвечающий за стимуляцию лактации, наиболее активен.

— Давать ли малышу воду при смешанном вскармливании?

— Нужно ориентироваться на объем докорма:

• если докармливать 10—20 мл смеси — острой необходимости в воде нет;
• если докорм составляет 50 % и более в приеме пищи — допаивать можно. Достаточно 20—50 мл воды в сутки в зависимости от объема смеси в рационе, возраста ребенка и внешних факторов (таких как температура, сухой воздух).

— Когда при смешанном вскармливании рекомендуются смеси на козьем молоке?

— Смесь на основе козьего молока рекомендуется для докорма и восполнения дефицита грудного молока или как профилактическое питание для здорового малыша при аллергии у родственников. С доказанной аллергией на коровий белок назначается лечебная смесь.

Детская смесь для смешанного вскармливания подбирается специалистом. Для того чтобы лактация не снижалась, смесь вводится в объеме, действительно необходимом ребенку, — не сверх меры и не меньше нормы, которая определена врачом. Не забывайте допаивать своего малыша водой, если объем смеси в рационе на смешанном вскармливании достаточно значительный.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Можно ли кормить грудным молоком и смесью одновременно новорожденного

Для сохранения выбранного режима питания нужно знать, как докармливать смесью при грудном вскармливании новорожденного. В некоторых случаях возникают проблемы, связанные с количеством вырабатываемого молока или изменением состояния здоровья мамы, которые делают ГВ временно недоступным. Именно для таких ситуаций предусмотрено применение готовых заменителей грудного молока – смесей.

Не всегда ГВ полностью удовлетворяет потребностям крохи в еде

Как и когда нужно докармливать

Применение материнского молока вместе со смесью – мера в 90% случаев вынужденная. Проводить подобное докармливание особенно важно в первые 4 месяца жизни, когда полноценный прикорм отсутствует. Искусственное питание вводится в качестве дополнительного только с разрешения педиатра. Существуют различные причины для такого решения, по возможности рекомендуется сохранять прикладывание к груди до 1-1,5 лет.

Что такое докорм и прикорм

Для того чтобы правильно организовать питание грудничка, нужно понимать разницу между этими двумя терминами. Докормом называется процесс получения малышом дополнительного количества пищи. Требуется он в том случае, когда грудного молока недостаточно для полноценного питания. В качестве докорма выступают:

• коровье или козье молоко;
• грудное молоко другой кормящей женщины;
• сухие смеси.

Докорм назначается педиатром, если ребенок не набирает вес по норме для его возраста, или имеются проблемы, связанные с лактацией.

Прикормом называется введение новой формы питания – расширение количества продуктов, которые могут включаться в рацион. В этом случае еда не всегда будет жидкой, в ней постепенно будут появляться кусочки овощей, фруктов, мяса и рыбы, волокна, которые потребуется пережевывать. Разнообразить рацион рекомендуется после достижения грудничком возраста 6 месяцев.

Внимание! Сладкого в прикорме быть не должно.

Лучше всего умело сочетать докорм и естественное питание

Основные правила докорма

Использовать подходящее количество смеси нужно, исходя из показателей возраста и веса ребенка. В большинстве случаев предварительно проводятся взвешивание ребенка, тест «мокрые пеленки», затем готовится смесь в соответствии с возрастом малыша.

При докорме предпочтительнее использовать шприц, чем бутылочку, если планируется сохранение грудного вскармливания. Технологию со шприцом использует даже роддом. Если применяются посуда, мисочки или ложки, то они должны быть предварительно продезинфицированными. Также можно давать еду с ложки.

За докорм, против искусственного вскармливания

В большинстве случаев врачи отвечают утвердительно на вопрос, можно ли кормить грудным молоком и смесью одновременно новорожденного. Смешанный тип кормления может помочь в наборе веса и укреплении здоровья, но, если это не необходимость, лучше сохранить ГВ. Причина в том, что даже самая качественная смесь не имеет в своем составе достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Выбирая правильный вариант питания, нужно следовать режиму, следить за тем, чтобы грудничок вовремя получал витамины и минеральные вещества. Рекомендуется только подкармливать смесью, но не переводить кроху на искусственное питание полностью.

Внимание! Смеси в суточном рационе должно быть не больше 50% от общего объема пищи.

В первый месяц

В первый месяц жизни может потребоваться докорм, так как не у всех женщин молоко приходит быстро и в нужном количестве. Правильное кормление предполагает учет индивидуальных особенностей ребенка. Именно поэтому в некоторых случаях составляется схема смешанного питания, чередование смеси и молока при ней проходит с расчетом того, чтобы не превышать рекомендованное количество искусственной еды.

С какой смеси лучше начинать

Если требуется введение искусственных компонентов, то нужно обсудить с педиатром, с какой смеси лучше начинать докорм новорожденного. В большинстве случаев предпочтение отдается варианту, используемому в роддоме. На состав не должно быть аллергии или индивидуальной непереносимости отдельных компонентов сухого продукта. Если прошла неделя, ребенок продолжает набирать вес, у него хорошее настроение, нет дискомфорта в животе, смесь можно продолжать применять.

Совет. Перед выбором варианта нужно посмотреть на упаковку. На ней указывается возраст, с которого можно начинать использование (например, 0-3 месяца, с 6 месяцев, с 1 года).

Из чего кормить

Начинать прикармливать или использовать докорм лучше всего из ложки (чайной или десертной) или небольшого шприца (без иглы). Так можно будет без затруднений вернуть грудь.

Существует несколько вариантов введения смеси:

• шприц;
• ложка;
• бутылочка.

Специалисты рекомендуют применять первые 2 способа, если планируется возвращение к ГВ. Бутылочку нужно использовать только в крайних случаях.

Для прикорма и докорма предпочтительны специальные приспособления

Шприц пипетка

Если для докармливания применяется это приспособление, то прием пищи производится полулежа (на коленях мамы) или в вертикальном положении. Особенность – требуется время, чтобы закончить процесс полностью. Также младенец должен применять усилия, чтобы получить еду (подобно сосанию).

Плюсы и минусы приспособлений

Шприц позволяет гарантировать, что вся пища попадет в желудок. По форме он продолговатый, поэтому ребенок может воспринять его как грудь. Ложечка потребует от малыша навыков захвата, также он должен широко открывать рот. Подобные рефлексы актуальны и для ГВ. Минусы – нет прямого контакта с мамой, грудничок не ощущает ее тепла.

Когда нужно вводить докорм

Если врач объяснил, можно ли докармливать смесью при сохраняющемся  грудном вскармливании новорожденного, требуется определить момент начала использования этого пищевого компонента.

Частые поводы

В большинстве случаев ребенок нуждается в дополнительном питании:

• если недостаточно молока у мамы;
• когда набор веса происходит медленнее положенного;
• в том случае, когда мама болеет.

Также смесь применяется в тот момент, когда нет возможности постоянно быть рядом с малышом.

Как определить нехватку молока

При ГВ в 90% случаев для полноценного питания должно хватать молока. Определить его нехватку несложно:

• малыш капризничает;
• плохо прибавляет в весе;
• ест больше 10 раз в сутки;
• мочит пеленки реже 10 раз в сутки.

Если присутствуют подобные проявления, нужно задумываться над тем, как докармливать смесью при грудном вскармливании новорожденного.

Основные принципы смешанного питания

Нужно докормить ребенка смесью так, чтобы преобладало в рационе грудное молоко. Добавлять жидкую смесь нужно по возрасту и с учетом показателей веса: до 2 месяцев – не больше 20% от веса, в 2-4 месяцев – 1/6 от общего объема, в 4-6 месяцев – 1/8 от всего количества.

После бутылочки не берет грудь

В некоторых случаях после использования бутылочки малыш отказывается затем возвращаться к сосанию груди. Причины – разный размер между соской и соском, поток молока из бутылочки сильнее, потерян контакт с мамой.

Внимание! Для повышения вероятности возвращения к ГВ рекомендуется сделать маленькие отверстия в соске. Тогда при использовании бутылочки размер потоков молока не будет разным с грудью, и ребенку придется прилагать усилия – сосать, чтобы получить пищу.

Вопрос, какой смесью лучше и безопаснее докармливать новорожденного, должен возникать у всех родителей, рассматривающих возможность смешанного или дополнительного питания. Рекомендации дает врач на приеме, поэтому нужно его предварительно посетить.

Видео

Смешанное вскармливание новорожденных: принципы и техника

Стоит заметить, что смешанное вскармливание грудничка не может быть равносильным искусственному. При таком типе кормления младенец получает большую часть необходимых для полноценного роста и развития веществ из молока мамы, а смесь только дополняет недостаток пищи. Об особенностях такого докорма подробно расскажут педиатры и консультанты по ГВ.

Вопрос - что лучше, смешанное или искусственное вскармливание, должен решаться в пользу выбора первого варианта. Он подразумевает, что смесь является лишь дополнением к грудному молоку, но ни в коем случае не полноценной заменой.

Вернуться к содержанию

Принципы докорма смесью

Мария Гуданова, являющаяся консультирующим специалистом по ГВ и экспертом ассоциации AKEB, считает, что смешанное питание грудного ребенка необходимо реализовать правильно:

• Основной объем пищи ребенка должен быть представлен грудным молоком. В повседневный рацион малыша смесь включают, чтобы он получал необходимое количество пищи. Смешанное вскармливание грудничка не подразумевает отказа от естественного.
• Смесь назначается педиатром на определенный период, как правило, от одного месяца до полугода. По достижении малышом шестимесячного возраста в его рацион вводится полноценный прикорм: овощное и фруктовое пюре, соки, каши. И уже прикорм компенсирует недостаточное количество молока.
• Мама делает все от нее зависящее, чтобы увеличить лактацию. Частое прикладывание ребенка к груди приводит к естественной стимуляции молочных желез, благодаря чему увеличивается выработка молока. Не стоит выдерживать режим и кормить ребенка раз в три часа.

Давать малышу грудь необходимо по требованию в часы его бодрствования, и обязательно перед сном и после пробуждения. Не пытайтесь заменить грудь пустышкой, следите внимательно, чтобы ребенок не сосал элементы одежды или собственные пальчики. Не стоит отказываться от ГВ и в ночные часы. Ведь основной гормон пролактин, способствующий лактации, синтезируется в пиковом значении с трех часов утра. Если ответственно подходить к процессу, то вскоре грудное молоко будет вырабатываться в необходимом количестве. Тогда смесь вновь можно будет полностью исключить из рациона крохи.

Вводить смешанное вскармливание грудничка, то есть докармливать ребенка смесью, стоит исключительно по необходимости. Ведь такой вид кормления требует дополнительных усилий. Нужно не только стерилизовать бутылочки, используемые под смесь, но и заранее приготавливать порцию пищи, поддерживать ее в теплом состоянии. Наверное, многие согласятся, что естественное вскармливание является более простым.

Вернуться к содержанию

Когда вводить смесь

Достаточно часто, молодые мамы не уверены в своих силах. Они считают, что малышу не достает ее молока. Такие выводы делаются на основании субъективных наблюдений: железы преимущественно мягкие, количество сцеженного молока очень мало, а поведение грудничка капризное или беспокойное.

Однако один из ведущих экспертов по ГВ Наталья Разахацкая считает, что эти доводы не являются убедительной причиной для того, чтобы вводить смешанное вскармливание грудничка.

Если грудь остается большую часть суток мягкой, то этого говорит о том, что лактация сформировалась и активное продуцирование молока происходит в момент кормления ребенка. Такая лактация называется «зрелой». И даже если при попытке сцеживание всего выделяется несколько капель молока, стоит приложить ребенка, как питательная пища, будет выделяться в достаточном объеме.

Поведение ребенка у груди далеко не всегда свидетельствует о том, что ему не хватает молока.

• Малыш плачет, отказывается брать грудь. Причиной этому может быть эмоциональное перевозбуждение ребенка. Эта ситуация свойственна часто для женщин, придерживающихся расписания кормления, например, раз в три часа. Но стоит учитывать, что для грудного малыша ГВ - это не просто получение пищи, но и контакт с мамочкой. Крохе важно почувствовать тепло родного тела, услышать стук материнского сердца, ощутить себя в полной безопасности. Если телесный контакт происходит редко, то ребенок может обижаться и плакать во время питания.
• Мать испытывает сильную боль во время кормления, а малыш бросает грудь. В большинстве случаев связано с тем, что кроха неправильно захватывает сосок. Малышу трудно и неудобно сосать грудь, полноценного питания и насыщения молоком не происходит. Изменить ситуацию позволит техника правильного прикладывания к груди.

В ряде случаев педиатры советуют ввести смешанное кормление грудного ребенка, основываясь не на прямых, а лишь на косвенных признаках. Показательным моментом такой оценки будет недостаточная прибавка малыша в весе, или (по словам мамы), если он слишком часто сосет грудь, постоянно плачет, плохо спит.

В таких ситуациях важно чтобы врач не просто назначил введение смеси, а разобрался в причине нарушения ГВ. И уже на основании этого дал рекомендации.

Наиболее верным показателем того, что малыш на самом деле не наедается материнским молоком, будет отклонившееся от нормы в меньшую сторону количество мочеиспусканий. В международной практике используют именно подобный критерий оценки. В отечественных поликлиниках ориентиром по прежнему является набор веса малышом за месяц с оценкой по графику контрольных взвешиваний.

Каждая мама может самостоятельно определить, хватает ли ее ребенку грудного молока. Необходимо понаблюдать за ребенком в течение суток и подсчитать, сколько раз ребенок пописает. Нормой для трехмесячного малыша (находящегося на грудном вскармливании) будет 12 мочеиспусканий за 24 часа. В данном случае учитываются и ночные мочеиспускания, поэтому чтобы подсчитать правильно необходимо отказаться от «памперсов» ровно на сутки.

Если ребенок писает 12 и более раз, то введение смешанного вскармливания лишено смысла, ведь крохе хватает материнского молока. Если же частота выделений меньше контрольной величины, то необходимо обратиться к педиатру и решить вопрос, насколько актуально смешанное вскармливание.

Вернуться к содержанию

Техника смешанного вскармливания

На время, когда организовано смешанное питание новорожденного, необходимо полностью отказаться от каких-либо режимов кормления. Для повышения лактации мама должна предлагать ребенку грудь как можно чаще и даже по первому его требованию.

Как правильно кормить при смешанном питании? Этот вопрос остается актуальным для женщин, решивших ввести своему ребенку докорм. Педиатры рекомендуют: суточный объем смеси разделяется на одинаковые части, примерно на 5 порций. Кормление смесью осуществлять на протяжении дня, с первого утреннего кормления. В ночные часы смесь грудничку не предлагать.

Вернуться к содержанию

Количество смеси

Для расчета объема докорма большинство педиатров предлагают использовать метод контрольного взвешивания. Он заключается в том, что ребенок взвешивается до кормления и сразу после него. Это позволяет точно установить, сколько съел малыш. Далее необходимо из контрольного значения объема, требуемого для одного кормления, вычесть тот объем, который был определен при взвешивании ребенка.

Можно ли клубнику беременным? Читайте об этом тут.

О пользе и вреде козьего молока детям читайте по ссылке - http://wdesire.ru/articles/8_koze-moloko-detyam-vred-i-polza-kozego-moloka-dlya-detej/.

На международной практике применяется несколько отличный способ. Специалисты рекомендуют определить объем смеси по количеству мочеиспусканий. Как уже было написано ранее, нормальным для ребенка считается – 12 мочеиспусканий за сутки. Для компенсации каждого недостающего мочеиспускания ребенку требуется:

• В 3-х месячном возрасте – 30мл смеси.
• В 4-х месячном возрасте – 40мл смеси.
• В 5-х месячном возрасте - 50мл смеси.
• В 6-х месячном возрасте - 60мл смеси.

То есть, если четырехмесячный ребенок пописал 9 раз за сутки, то ему необходимо 120 мл смеси, а уже шестимесячному малышу при таком же количестве мочеиспусканий потребуется 180 мл.

Вернуться к содержанию

Из чего кормить

Если вы желаете полностью восстановить грудное вскармливание, то следует отказаться от бутылочки с соской, особенно если речь идет о малом объеме смеси. Стоит воспользоваться другими способами:

• чашка. Попробуйте предлагать ребенку смесь из небольшого стаканчика, предназначенного для детского кормления. 5-6 месячные малыши уже способны вполне уверено пить из кружечки. Следите, чтобы чадо не делало слишком больших глотков и не набирало смесь в рот. Подносите ему стаканчик лишь убедившись, что предыдущую порцию он проглотил;
• ложка. Мягкую силиконовую ложку необходимо наполнить на половину смесью и аккуратно влить содержимое крохе за щечку. Убедитесь, что он проглотил смесь, и только после этого предлагайте новую порцию;
• пипетка. Такой вариант будет идеальным решением для 2-3 месячных малышей. Необходимо набрать в нее небольшое количество смеси, и предельно осторожно влить содержимое, вставив пипетку в уголок губ малыша. Если смесь попадет за щеку, то ребенок проглотит ее, а не попытается выплюнуть.

В том случае, когда требуется давать ребенку большое количество смеси все приведенные способы будут неудобны. В этом случае стоит использовать тугую соску с маленьким отверстием. Иначе, если молоко из бутылочки будет поступать крохе без каких-либо усилий с его стороны,  малыш в скором времени может полностью отказаться от груди, предпочтя «легкую пищу».

Вернуться к содержанию

Правила

Смешанное вскармливание грудничка требует серьезного подхода. Если пришлось прибегнуть к такому виду кормления, то специалисты советуют придерживаться ряда рекомендаций. Советы консультантов по ГВ помогут найти ответы на вопрос, как правильно организовать смешанное вскармливание:

• сначала грудь – потом докорм. Изначально стоит приложить кроху к груди, причем к обеим молочным железам. И уже только после этого давать смесь;
• грудь по завершению кормления. После того, как ребенок съел смесь, снова предложите ему грудь. Это поможет крохе успокоиться, почувствовать материнское тепло;
• исключите дискомфорт. Кормите ребенка в удобных для него условиях. Используйте только те аксессуары, которые не вызовут протеста со стороны малыша. Докорм не должен провоцировать у ребенка переживаний;
• кормите по потребности. Полностью насытившись грудным молоком ребенок может отказаться от смеси. Не нужно его принуждать. Давайте ему докорм, когда он не отворачивается от бутылочки (ложки) и сам открывает ротик. Недоеденный объем смеси, не нужно переносить на следующее кормление.
• В смеси нет необходимости. Отслеживать количество мочеиспусканий необходимо еженедельно. Это позволит контролировать ситуацию с докормом и верно устанавливать количество смеси, или полностью отказаться от нее.

Тесный телесный контакт с ребенком позволит восстановить лактацию. Почаще берите малыша на руки, спите с ним рядом, поглаживайте его, когда он бодрствует. Это позволит чаду почувствовать полную защиту и материнскую любовь, у него не будет возникать страхов и обид, которые часто являются основополагающей причиной отказа от естественного кормления.

Вернуться к содержанию

Мифы и предрассудки

Смешанное вскармливание грудничка породило множество ничем не подкрепленных мифов. Наиболее распространенные предрассудки:

• смешанное кормление малыша приводит к проблемам с ЖКТ ребенка. У крохи часто болит живот, нарушается стул, наблюдаются запоры. Настоящей причиной негативных последствий является ошибочный выбор смеси. Неверное ее приготовление, а также нарушение техники грудного вскармливания также вызывают подобное явление. Если смесь для докорма выбрана верно и все сделано правильно, то пищеварение грудничка не будет нарушено.
• Смешанное вскармливание новорожденных спровоцирует полный отказ от груди. Здесь все зависит от женщины. Если смесь предполагается ввести до восстановления лактации, то с большой долей вероятности спустя некоторое время (до нескольких недель) необходимость в докорме отпадет сама собой. Если же основная цель применения смеси – переход малыша на искусственное вскармливание, то это в любом случае не важно.
• Вскармливание в режиме смешанного питания приводит к ослаблению иммунитета крохи. Так как основной объем пищи ребенок получает во время сосания материнской груди, то ему поступают все необходимые вещества для поддержки иммунитета. Смесь же является дополнением, и никакого влияния на сопротивляемость организма болезням не оказывает.

Смешанное вскармливание новорожденных должно быть реализовано только в том случае, когда для этого имеются существенные причины. Нельзя делать выводы о недостатке грудного молока, основываясь на поведении ребенка и состоянии грудных желез между кормлениями.

Стоит подсчитать, сколько раз ребенок писает за сутки для определения, на самом ли деле ему не хватает пищи при ГВ. Не принимайте решение самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Уточните у специалиста, какую предпочесть искусственную смесь и как перевести ребенка на смешанное вскармливание наиболее безопасно. Для восстановления лактации следует приложить усилия — помните об этом. Учтите, что грудное молоко имеет сбалансированный состав, максимально подходящий для грудничка. Никакая смесь не сможет заменить естественное вскармливание.

Режим кормления при смешанном вскармливании. Смешанное питание грудного ребенка

К сожалению, далеко не у всех новоиспеченных мамочек есть возможность кормить малыша грудью. Иногда материнского молока не хватает и, чтобы восполнить нехватку витаминов и микроэлементов, приходится прибегнуть к помощи специальных адаптированных смесей для детей. Как правильно докармливать малыша? Какие проблемы со стулом могут при этом возникнуть? Все ответы в этой статье.

Смешанное вскармливание: как правильно организовать

Принцип смешанного вскармливания заключается в объединении двух способов - кормления грудью и специальными детскими смесями, причем соотношение должно быть 1:1. Если по большей части ребенок питается смесями, это называется искусственным типом вскармливания.

Обычно к этому виду вскармливания приходится прибегать тем мамам, у которых снижена лактация, либо по каким-то обстоятельствам у них нет возможности кормить грудью, а сцеженного молока не хватает.

Смешанное вскармливание подразумевает естественное прикладывание к груди до ее полного опустошения, только тогда ребенку можно предложить бутылочку. В этом случае особо популярна методика, когда создается имитация естественного кормления при помощи особого приспособления - сосет грудь, но получает смесь из бутылочки. Соска должна быть специальной формы и достаточно тугая, чтобы кроха прикладывал усилия и тем самым стимулировал сосательный рефлекс.

Чтобы избежать неприятных последствий смешанного кормления, необходимо выполнять следующие правила:

Смеси для смешанного вскармливания

Первое правило при выборе смеси для смешанного вскармливания - приобретайте ту, где количество сухого порошка будет использоваться как можно меньше, тогда есть шанс сохранить грудное молоко на более продолжительное время.

При необходимости переходя на данный вид вскармливания, мамы задаются вопросом, какую же смесь выбрать. Конечно, более детально всю информацию вам предоставит врач-педиатр, но общие сведения о разновидностях смеси вы можете узнать самостоятельно:

1. Лучшим продуктом считается та смесь, которая максимально приближена по составу к грудному молоку. Она называется высоко адаптированная. Идеально подходят для малышей, не достигших возраста 6 месяцев («Нан», «Нутрилон», «Хипп», «Хумана» и т. д). Есть также частично адаптированные на казеине (сложный белок медленного усвоения), их можно приобрести, если есть проблема частого срыгивания, и переходные, которые подходят для деток старше полугода.
2. Существуют обычные, стандартные смеси для здоровых малышей и специальные, для недоношенных крох или детей, страдающих аллергией.
3. Специалисты выделяют пресные и ацидофильные (кисломолочные) смеси, последние очень выручают, если грудничок мучается запорами и коликами.
4. Если у выражена лактазная недостаточность, выбирайте низколактозные «Нутрилак», «Нутрилон» или «Хумана» с пребиотиками.
5. При непереносимости лактозы смесь на коровьем молоке заменяют продуктом на сое различных марок.

Меню ребенка смешанном вскармливании

Смесь необходимо вводить в меню ребенка с осторожностью, начиная с 10-20 мл. Если знакомство с новым продуктом прошло удачно, можно довести объем порции до необходимой нормы. Рекомендуется подобрать только одну марку смеси, которая подходит крохе, частая смена приводит к сбоям в работе желудка и кишечника.

Чтобы сохранить молоко, следует кормить грудью хотя бы три раза в день, хорошо, если это будет и утреннее, и вечернее кормление, когда выработка молока наиболее активная. Количество кормлений смесью зависит от суточной нормы питания, а она, в свою очередь, от возраста малыша. Обычно в первые две недели новорожденный нуждается в 9-10 приемах пищи, ребенок до полугода - в 6-7, детей более старшего возраста можно кормить смесью 5 раз в сутки.

Голодному крохе сначала предложите грудь, если он отказывается, не спешите хвататься за бутылочку, попробуйте выждать немного и повторите попытку. Если основной рацион все же составляет материнское молоко, докорм ребенка можно производить из ложки или пузырька.

Обычно детей-искусственников врачи советуют начать докармливать взрослой пищей не ранее 4-5 месяцев, на грудном вскармливании - после 6 месяцев. Когда начинать прикорм своего ребенка, каждый родитель решает сам, но лучше, чтобы это было под контролем специалиста. В общем, рацион при смешанном питании мало отличается от грудного вскармливания, в 7 месяцев ребенок обычно уже пробует новые продукты (мясо, рыбу, овощные, фруктовые пюре, каши, соки, творог) постепенно и небольшими порциями. Смесь дается три раза в день - утром, в обед и вечером, а грудь, как правило, по требованию.

Вода при смешанном вскармливании

Допаивание малыша водой при смешанном вскармливании - один из самых животрепещущих вопросов, волнующий всех мам без исключения. Причем мнение медиков на этот счет неоднозначное.

До 3-4 месяцев жизни материнское молоко служит грудничку и едой, и питьем, оно поддерживает ба

Как организовать смешанное вскармливание грудничка

Как оптимально комфортно для ребенка организовать смешанное кормление?

Когда возникает необходимость в смешанном вскармливании

Когда ребенок в одинаковом количестве получает грудное молоко и его искусственный заменитель, то такое кормление называется смешанным. Используют его из-за того, что::

• Невозможность полноценно кормить ребенка грудью из-за занятости, например, учеба или работа.
• Мама вынужденна лечится препаратами, при которых необходимо ограничить грудное вскармливание.
• Вырабатывается недостаточное количество молока, ребенок не наедается и плохо прибавляет в весе.

Иногда смешанное вскармливание используется для устранения проблем с пищеварением малыша, применяются специальные смеси с пробиотиками.

Виды смешанного вскармливания

Существует несколько видов смешанного вскармливания:

• Смесь используется в качестве докорма. Сначала ребенок питается грудным молоком и только, если остается голодным, получает смесь дополнительно.
• Заменитель грудного молока используется с целью полной замены грудного вскармливания. Используется в крайних случаях, когда по какой то причине нельзя сохранить грудное кормление.
• Комбинированное вскармливание с помощью специального приспособления. В бутылочку из заменителем материнского молока вставляется трубочка, например, из катетера для питания и прикрепляется к груди таким образом, чтобы конец трубочки попадал в ротик малышу вместе с соском. Тогда он будет одновременно получать грудное молоко и его заменитель.

Важно помнить, что заменить полностью материнское молоко не сможет ни одна смесь, даже самая качественная или с похожим составом.

Правила организации смешанного вскармливания

При смешанном вскармливании важно:

• дать возможность малышу получить максимальное количество материнского молока. Сначала покормить из груди, а смесью докормить.
• Докармливать смесью желательно с помощью ложечки. Чтобы ребеночек ощущал контраст и больше тянулся к груди. Ведь в соске сделать правильное отверстие достаточно сложно. Если будет легче тянуть, то существует большая вероятность того, что малыш откажется от груди.
• В ночное время и утром кормить только грудью. В это время вырабатывается гормон, усиливающий лактацию.
• Не заставляйте кушать смесь, если малыш не хочет.
• Не воспринимайте докорм, как негативный фактор. Большинство мам вынуждены по той или иной причине вводить дополнительно прикорм.
• Старайтесь больше времени проводить с крохой. Не оставляйте надолго его одного. Чаще берите на руки.

Бросать полностью грудное вскармливание можно только в крайнем случае, для здоровья и хорошего самочувствия ребеночка желательно его сохранить подольше.
 

Как рассчитать необходимый объем смеси?

При искусственном вскармливании ребеночек получает за один раз от 100 мл заменителя искусственного молока. Зависит от возраста малыша. При смешанном кормлении одноразовая доза может разделяться на половину или того больше.
Специалисты рекомендуют ориентироваться на мокрые пеленки. В сутки их должно быть не менее 12 в возрасте от 3 месяцев. Если меньше, то количество докорма увеличить стоит до 240 мл на день.

Можно ли вернуться к грудному вскармливанию после смешанного

Можно, если применять на практике упомянутые правила комбинированной подачи питания ребенку. Прежде всего, не позволяйте ему пить заменитель грудного молока из не тугой соски. Лучше использовать шприц без иголки, ложечку или специальную систему из пластмассового контейнера, куда помещается молочная смесь и трубочки. Его можно изготовить в домашних условиях и использовать во время кормления грудью. Тогда вернуться полностью к грудному вскармливанию можно незаметно.
Смешанное вскармливание приходится использовать многим мамам и в этом нет ничего страшного. Переживать по поводу недостаточного количества молока не стоит. Постепенно оно начнет вырабатываться в достаточном количестве. А если есть желание полностью перевести на искусственный вид кормления, то тоже можно применять смешанное поначалу, ведь вначале лактации материнское молоко очень питательное и содержит все необходимые микроэлементы, которые необходимы ребенку для нормального развития и пищеварения.
 

---

Смотрите также

• 
  Бисквитный пирог с творогом и яблоками
• 
  Морковный торт с апельсиновым курдом
• 
  Курица в кисло сладком
• 
  Стейк на кости
• 
  Салат из свежих помидор
• 
  Пицца быстрая за 10 минут
• 
  Свинина в майонезе на сковороде
• 
  Стихи про старость трогательные
• 
  Элеш что такое
• 
  Как делать пампушки
• 
  Торт чизкейк как приготовить